黃褐斑的辨證論治、外治療法、護理要點


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黃褐斑是一種發于面部的色素增加性皮膚病,是面部黑變病的一種。以面部對稱出現黃褐色或灰黑色斑片為特點,常見于鼻背兩側。以中年婦女最多見,黃褐斑的發生,主要與女性激素失調有關。妊娠、月經不調、口服避孕藥、女性生殖器疾病以及慢性肝病等均可導致本病,而日光、精神因素則為其誘因。化妝品的使用不當亦可引起本病。少數患者繼發于結核、甲亢、慢性酒精中毒、胃腸道息肉及惡性腫瘤。但大部分患者找不到明確病因。好發于兩顴、頰、額部、下頜,或鼻背、口周,表現為淡褐色或淡黑色斑片,形狀各異,大小不定,分布對稱,可呈蝶翼形,境界清楚。無自覺癥狀,病程長,發展緩慢。本病屬于中醫“黧黑斑”、“面塵”等範疇。

辨證論治

1.肝郁血瘀[癥狀]多見于更年期、肝髒病或生殖系統疾患的婦女。顏面出現對稱性黃褐色斑片,伴急躁易怒,胸脅脹痛,有痛經或經期錯亂,經血常帶紫塊。舌質暗、有紫氣、苔薄白,脈沉弦。[治法]疏肝理氣,活血化瘀。[基本方藥] 逍遙散加減。柴胡6g,白術10 g,當歸10 g,赤芍10 g,桃仁10 g,紅花6g,青皮6g,陳皮6g,香附10 g,梔子10 g,參三七3g,茯苓10 g,炙甘草6g。[備選方藥]消斑潔容湯(1119)。

2.脾虛血瘀[癥狀]面色蒼白或萎黃,心慌氣短,神疲乏力,脕腹脹悶,經來延遲,經血稀淡。舌質淡,脈濡細。[治法]健脾益氣,活血化瘀。[基本方藥] 人參健脾丸加減。黃 lOg,黨參lOg,白術lOg,茯苓lOg.當歸lOg.川芎10 g.赤芍lOg,桃仁lOg,紅花6g,生甘草5 g。[備選方藥]參苓白術散(977)。

3.腎虛血瘀[癥狀] 顏面褐色斑,色暗褐,腰膝酸軟,怠倦乏力,身體贏瘦;或形寒肢冷,尿頻而清。舌質紅、苔少,脈沉細。[治法]滋陰補腎,和血消斑。[基本方藥] 六味地黃丸合二至丸加減。熟地黃12 g,山茱萸10 g,懷山藥10 g,丹皮10 g,澤瀉10 g,茯苓10 g,女貞子10 g,墨旱蓮10 g,菟絲子10 g,白蒺藜10 g,赤芍10 g,桃仁10 g,紅花6g。

形寒肢冷,尿頻而清者,加制附子10 g,肉桂6g。[備選方藥]參 麥冬膏(1173)、左歸丸(988)、右歸丸(997)。

外治療法

1.玉容散綠豆粉9g,白菊花30 g,白附子30 g,白芷30 g,食鹽15 g,冰片1.5 g。共研細末,用清水調敷,代肥皂洗面。每日1次。適用于各證型。2.歸白面膜(當歸、白芷等).涂面,30分鐘後以清水洗去,隔日1次。適用于各證型。3.絲白祛斑軟膏外搽,每日 2次。適用于各證型。

護理要點

1.去除誘因,積極預防和治療婦科疾病。

2.避免日曬,外出遮陽或用防曬霜。

3.不濫用化妝品,尤其是劣質化妝品。面部疾患不隨便使用激素軟膏。

4.生活有規律,不熬夜,避免疲勞、憂慮,保持健康的精神狀態。

中醫名藥方

達原飲


達原飲



【來源】《瘟疫論》卷上。



【組成】檳榔6克 厚樸3克 草果仁1.5克 知母3克 芍藥3克 黃芩3克 甘草1.5克



【用法】用水200毫升,煎至160毫升。午後溫服。



【功用】開達膜原,闢穢化蝕。



【主治】瘟疫初起,憎寒發熱,漸至但熱無寒,晝夜發熱,日晡益甚,頭身疼痛,脈數舌紅,苔白厚如積粉。現用于瘧疾、消化道蟲積濕阻,以及濕遏熱伏等熱性病。



【加減】脅痛耳聾,寒熱往來,嘔而口苦,加柴胡3克;腰背項痛,加羌活3克;目痛、眼眶痛,鼻干不眠,加干葛3克。