凍傷的辨證論治、外治療法、護理要點


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凍傷是指人體遭受低溫寒濕侵襲後血脈凝滯,引起全身或局部組織損傷的一種疾病。多見于冷濕條件下的戶外作業者,好發于四肢末端及耳鼻等暴露部位。臨床以局部紫斑、腫痛、水皰或破潰壞死等為主要特征。若繼發感染,可伴有寒戰、高熱等全身癥狀,甚至發生敗血癥。創面分泌物及血液培養加藥敏試驗可判斷有無敗血癥的發生及致病菌的種類。本病屬于中醫“凍瘡”範疇。

辨證論治

1.寒凝血滯[癥狀]患處皮膚蒼白,或紫暗,局部腫脹結塊,疼痛劇烈或感覺麻木。舌質淡有紫氣、苔薄白,脈沉遲。[治法]溫經散寒,化瘀通脈。[基本方藥] 當歸四逆湯加減。桂枝10g,白芍10 g,丹參10 g,川芎10 g,木通10 g,細辛3g,當歸15 g,甘草5g。

形寒畏冷者,改桂枝為肉桂3 g(後下),加干姜3g;血虛麻木者,加雞血藤20 g;血滯痛劇者,加炙乳香6g,炙沒藥6g;灼痛作癢甚者,改白芍為赤芍10 g,加牡丹皮10 g。[備選方藥] 樂脈顆粒(909)、大黃廑蟲丸(901)。

2.瘀久化熱[癥狀] 患處紅腫熱痛,潰爛壞死,伴發熱口渴。舌質紅、苔黃,脈數。[治法]清熱解毒,活血通絡。[基本方藥] 四妙勇安湯加減。玄參10 g,赤芍10 g,地龍10 g,當歸15 g,金銀花15 g,炙乳香6g,炙沒藥6g。

熱甚毒滯者,加連翹15 g,紫花地丁15 g;病久氣虛,膿腐難脫者,加黃 15 g,皂角刺10 g。[備選方藥] 樂脈顆粒(909)、大黃廑蟲丸( 901)、三妙丸(1091)。

外治療法

1.凍瘡膏適量外敷,每日1次。用于初期者。

2.京萬紅膏外敷創面,每日1次。用于破潰者。

3.中藥燻洗桂枝15 g,赤芍15 g,紅花9g,當歸15 g,細辛9g。加水煎湯,乘熱燻洗患部,每日2次。用于未潰者。

護理要點

1.補充熱量,如少量酒、熱飲、高熱量流質或半流質。

2.注意保暖,保持局部清潔干燥。

3.凍僵的患者不宜立即烤火。應用40∼42℃恆溫熱水進行局部或全身浸泡,使患者在15∼30分鐘內迅速復溫,肛溫回復到32℃左右,應立即停止復溫,移出擦干並繼續保溫。

4.患處以軟布襯墊,並輕柔按摩,使氣血流通,但不可踫傷受凍部位。

中醫名藥方

陰陽二氣丹


陰陽二氣丹



【來源】《外科正宗》卷二。



【組成】天門冬(搗膏) 麥門冬(搗膏) 五味子(研,炒),黃柏 人中白(小兒溺者,生用,研) 玄參(湯泡,去粗皮,搗膏)各30克 青黛(色嬌嫩者) 甘草 枯礬 辰砂(為衣) 澤瀉各9克 冰片3克



【用法】各藥為細末,同玄參膏、天冬膏、麥冬膏,加煉蜜少許,再搗千余下,使軟硬適度,丸如梧桐子大,朱砂為衣。每服60丸,空腹時用童便、乳汁各150毫升送下。安睡一時,其功如神。



【主治】脫疽屬于陰虛火旺,熱毒內蘊者。