亞急性甲狀腺炎的辨證論治、外治療法、護理要點


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亞急性甲狀腺炎又稱急性非化膿性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎、巨細胞性甲狀腺炎、病毒性甲狀腺炎。臨床以甲狀腺突然腫脹疼痛,皮色不變,且不化膿為特征。本病好發于年齡在20∼50歲的中年女性,男、女之比為3∼6︰1,兒童罕見。一般認為其發生與感染病毒有關,患者發病前1∼2周有上呼吸道感染或流行性腮腺炎病史。本病起病急,甲狀腺突然腫脹疼痛,常波及耳後及枕部,伴咽痛,惡寒發熱,骨節酸痛等不適。本病屬中醫“癭癰”範疇。

辨證論治

1.外感風熱[癥狀] 甲狀腺腫脹疼痛,並向耳後枕部放射,吞咽時疼痛加重,畏寒發熱,周身酸楚不適。舌質紅、苔薄黃,脈浮數。[治法]疏風清熱,解毒消腫。[基本方藥] 銀翹散加減。金銀

花15 g,連翹15 g,大青葉20 g,板

藍根20 g,牛蒡子10 g,荊芥10 g,

桔梗6g,柴胡6g,甘草5g。

發熱明顯者,加防風10 g,薄荷5 g(後下);熱盛咽痛甚者,加牡丹皮10 g,赤芍10 g,玄參10 g;捫及腫塊者,加貝母10 g,白僵蠶12 g。[備選方藥] 芩連片(815)、牛黃解毒片(805)、板藍根顆粒(807)、銀黃口服液(813)、板藍銀花湯(1052)。

2.肝郁蘊熱[癥狀] 甲狀腺腫脹疼痛,每因情志不暢而誘發或加重,急躁易怒,胸脅煩悶不適。舌質淡或紅、苔黃,脈弦數。[治法]疏肝理氣,消腫止痛。[基本方藥] 丹梔逍遙散加減。柴胡10 g,夏枯草15 g,梔子10 g,赤芍10 g,牡丹皮10 g,黃芩10 g,當歸10 g,炙甘草6g。

甲狀腺痛甚者,加白芷10 g,炙乳香6g,炙沒藥6 g;心悸多汗者,加珍珠母(先煎)20 g,煆牡蠣(先煎)20 g;大便秘結者,加全瓜蔞10 g。[備選方藥]逍遙丸(1038)、夏枯草湯(1055)、昆布湯(1162)、海昆湯(1124)。

3.氣陰兩虛[癥狀] 甲狀腺腫脹疼痛反復發作,心悸失眠,五心煩熱,易汗或盜汗。舌質偏紅、苔薄,脈細數。[治法]益氣養陰,活血消腫。[基本方藥] 生脈飲加減。太子參20 g,麥門冬10 g,生地黃12 g,五味子10 g,牡丹皮10 g,赤芍10 g,丹參15 g,酸棗仁20 g。

胸悶氣郁者,加柴胡10 g,郁金10 g,川楝子10 g;急躁易怒者,加夏枯草10 g,黃芩10 g,白芍10 g;手抖者,加鉤藤10 g,珍珠母20 g(先煎)。[備選方藥] 酸蕎麥片(1188)、夏枯草湯(1055)、六味地黃湯(1186)、茅枯枳草散(1055)。

4.陽虛痰凝[癥狀] 甲狀腺腫硬隱痛反復發作,纏綿不愈,倦怠乏力,面色蒼白,四肢不溫。舌質淡或有齒痕、苔薄白或膩,脈沉弦。[治法]溫陽散寒,化痰散結。[基本方藥] 陽和湯加減。熟地黃15 g,鹿角片10 g,白芥子10 g,肉桂3 g(後下),麻黃3g(後下),茯苓10 g,干姜3g,甘草3g。

甲狀腺腫硬難消者,加穿山甲10 g,三稜10 g,莪術10 g;浮腫者,加淫羊藿10 g,大腹皮10 g,煨木香10 g。[備選方藥]二草人參湯(1173)、參麥顆粒(997)。

外治療法

1.金黃膏外敷,每日更換1次,用于外感風熱者。

2.八將膏外敷,5日更換1次,用于不痛而腫硬者。

3.痰核膏摻陰消散外敷,5日更換1次,用于陽虛痰凝證。

4.片仔 lg,冷開水調化,外敷患處,保持濕潤,每日1∼2次,用于本病證型。

護理要點

1.保持心情舒暢,避免惱怒抑郁。

2.增加營養,提高機體抵抗力。

3.急性期宜臥床休息。

4.積極預防上呼吸道感染及流行性腮腺炎。

5.針刺治療︰取合谷、內關。隔日1次,留針20∼30分鐘,局部腫痛明顯者,可加用針刺耳穴︰神門、交感

中醫名藥方

碧雲散1


碧雲散1



【來源】《蘭室秘藏》卷中。



【組成】細辛 郁金 芒消各3克 蔓荊子 川芎各3.6克 石膏3.9克 青黛4.5克 薄荷葉6克 紅豆1個



【用法】上藥研為極細末。口中含水,將藥搐于鼻內。



【主治】頭痛。