甲狀腺腺瘤的辨證論治、外治療法、護理要點


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甲狀腺腺瘤是最常見的良性腫瘤之一。可發生于任何年齡,女性多見。其典型表現為頸前正中區腫塊結節,邊界清楚,表面光滑,質地柔韌,中等硬度,可隨吞咽而上下移動。病人多無明顯癥狀,多在無意中發現頸部腫塊就診,部分病人可有壓迫感與吞咽感覺異常。本病的病因及病機尚不清楚,有10%的惡變率。依據臨床表現、B超、甲狀腺顯像及甲狀腺細針穿刺細胞學檢查等可明確診斷。本病屬中醫“肉癭”、“石癭”範疇。

辨證論治

1.肝氣郁結[癥狀] 頸部腫塊,胸脅脹悶,煩躁易怒,面紅目赤,女子可見月經紊亂,乳房脹痛。舌紅、苔薄,脈弦。[治法]疏肝理氣。[基本方藥] 柴胡疏肝散加減。柴胡10 g,香附10 g,白芍12 g,枳殼10 g,郁金10 g,浙貝母12 g,玄參10 g,生牡蠣(先煎)30 g,生甘草3g。

煩躁易怒甚者,加丹皮10 g,山梔10 g。[備選方藥]疏肝理氣湯(1120)、丹梔逍遙散(881)。

2.瘀血內阻[癥狀] 頸部腫塊質硬,面暗消瘦,口渴欲飲,舌紅邊有瘀點、苔薄,脈弦。[治法]活血化瘀。[基本方藥] 血府逐瘀湯加減。桃仁10 g,川芎10 g,丹參10 g,當歸12 g.三稜10 g,莪術10 g,茯苓12 g,浙貝母10 g,夏枯草15 g。

腫塊堅硬者,加炮山甲10 g(先煎),山慈姑10 g。[備選方藥]失笑散(1139)。

3.脾虛痰阻[癥狀] 頸部腫塊,胸悶不舒,胃納不香,面色少華,大便溏薄,舌淡、苔薄白,脈細。[治法]健脾化痰。[基本方藥] 四君子湯加減。黨參15 g,白術10 g,茯苓12 g,甘草6g,陳皮6g,法半夏10 g,浙貝母10 g,青皮6g。

胸悶納少者,加廣郁金10 g,焦山楂12 g。[備選方藥] 參苓白術丸(977)、二陳丸(945)。

4.氣陰兩虛[癥狀] 頸部腫塊,神疲乏力,氣短懶言,潮熱盜汗,五心煩熱,口渴欲飲。舌紅、苔薄白,脈細。[治法]益氣養陰。[基本方藥] 生脈飲加減。北沙參15 g,麥冬10 g,五味子10 g,太子參15 g,黃 15 g,生地10 g,茯苓12 g,澤瀉10 g。

潮熱盜汗甚者,加女貞子10 g,旱蓮草10 g;口渴者,加天花粉10 g,玄參10 g。[備選方藥]麥味地黃丸(989)。

5.肝腎陰虛[癥狀] 頸部腫塊,頭暈目眩,耳鳴健忘,腰膝酸軟,盜汗,咽干口燥,口渴喜飲,遺精,舌紅、苔少,脈細數。[治法]滋補肝腎。[基本方藥] 六味地黃丸加減。熟地12 g,山茱萸9g,山藥10 g,茯苓12 g,澤瀉10g,丹皮10 g,浙貝母10 g。

腰膝酸軟甚者,加懷牛膝10 g,川斷10g;口干喜飲者,加天花粉10 g,石斛10 g。[備選方藥] 復方首烏補液(1015)、麥味地黃丸(989)、龍牡壯骨顆粒(982)。

外治療法

五倍子適量放入沙鍋內炒黃(忌鐵器),冷卻後研末,晚上睡前用米醋調成膏敷于患處,次晨洗去。7次為一療程。用于甲狀腺腫大。

護理要點

1.保持精神愉快,避免情緒波動、過勞。不要經常撫摸、按壓頸部。

2.注意飲食調攝,避免高碘食物。

3.針灸療法︰局部圍刺,用4只1寸毫針分別以45。斜刺入囊腫四周,然後以一針直接刺囊腫頂部,直達囊腫基底部圍刺捻轉,得氣後接電針,選連續疏波,電量適度,留針25分鐘。每日1次。

中醫名藥方

酒渣鼻擦劑


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【來源】《朱仁康臨床經驗集》。



【組成】輕粉6克 杏仁12克 硫黃12克



【用法】先將輕粉研細,加杏仁同研,最後加硫黃研和。用手指洗淨,蘸藥磨擦患處。



【主治】酒渣鼻,粉刺。