玫瑰糠疹的辨證論治、外治療法、護理要點


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玫瑰糠疹是一種較為常見的自限性炎癥性皮膚病。以皮膚上發生橢圓形或圓形淡紅或黃褐色斑片,上覆糠秕樣鱗屑,皮疹隨皮紋排列為特征。本病病因不明,多數學者認為系病毒感染所致,也有人認為與細菌、真菌或寄生蟲感染以及過敏等因素有關,但都未被證實。起病時常于頸、胸、腹、背或四肢等處出現一個較大的橢圓形或圓形淡紅色或黃褐色斑片,被覆糠秕鱗屑,稱為母斑。母斑出現後數天,軀干及四肢的近側端相繼有泛發性成批的皮損出現,形態與母斑基本相同,但較母斑為小,呈橫列橢圓形,長軸與皮紋方向一致,中心有細微皺紋,邊界清楚,覆有細薄的糠秕樣鱗屑。自覺有輕度或中度瘙癢,少數病例可有劇癢或完全不癢。本病有自限性,一般約經4∼6周皮疹即自行消退。少數病例皮疹反復成批出現,病程可延至半年以上,甚至長達數年之久始能痊愈。本病屬于中醫“風熱瘡”範疇。

辨證論治

1.風熱蘊膚[癥狀]發病急驟,皮損呈圓形或橢圓形淡紅斑片,中心有細小皺紋,表面少量糠秕狀鱗屑,伴心煩口渴,大便干,尿微黃。舌質紅、苔白或薄黃,脈浮數。[治法]清熱涼血,祛風止癢。[方藥] 消風散加減。荊芥10 g,防風10g,蟬衣5g,大胡麻10g,苦參10 g,知母10 g,牛蒡子10 g,生地黃10 g,紫草15 g,生甘草5g。

瘙癢甚者,加白鮮皮15 g,地膚子15 g。[備選方藥]消風止癢沖劑(969)。

2.風熱血燥[癥狀] 皮疹為鮮紅或紫紅色斑片,鱗屑較多,皮損範圍大,瘙癢較劇,伴有抓痕、血痂。舌質紅、苔少,脈弦數。[治法]清熱涼血,養血潤燥。[方藥] 涼血四物湯加減。當歸10 g,生地黃12 g,川芎10 g,赤芍10 g,黃芩10 g,黃連3g,白茅根15 g,丹皮10 g,雞血藤15 g,白鮮皮15 g,地膚子15 g,生甘草5g。

血熱甚者,加水牛角30 g(先煎)。[備選方藥] 四物合劑(984)。

外治療法

1.苦參30 g,蛇床子30 g,川椒12 g,明礬12 g。煎水外洗,每次15∼20分鐘,每日1∼2次。用于風熱蘊膚證。

2.復方蛇床子洗劑 蛇床子粉10 g,爐甘石粉10 g,碳酸1 ml,甘油5 ml,蒸餾水加至100 ml,外搽患處,每日3∼4次。用于各證型。

3.清涼膏 當歸30 g,紫草12 g,大黃9g,黃蠟、青黛適量,香油50 0g。外涂患處,每日2次。用于各證型。

護理要點

1.注意皮膚清潔衛生,忌用熱水燙洗。

2.保持心情舒暢、多飲水。

3.不食辛辣及魚腥發物。

中醫名藥方

大青龍湯


大青龍湯



【來源】《傷寒論》。



【組成】麻黃12克(去節) 桂枝4克(去皮) 甘草5克(炙) 杏仁6克(去皮、尖) 生姜9克(切)大棗10枚(擘) 石膏20克{碎)



【用法】上七味,用水900毫升,先煮麻黃,減200毫升,去上沫,納諸藥,煮取300毫升,去滓,溫服100毫升。取微似汗。汗出多者,溫粉粉之,一服汗者,停後服。若復服,汗多亡陽,惡風煩躁,不得眠。



【功用】發汗解表,清熱除煩。



【主治】外感風寒,兼有里熱,惡寒發熱,身疼痛,無汗煩躁,脈浮緊3亦治溢飲,見上述癥狀而兼喘咳面浮者。



【方論】本方是以麻黃湯加重麻黃、甘草的用量再加石膏、生姜、大棗所組成。麻黃湯功能發汗解表,本方加重麻黃則發汗解表之力更強;增加石膏清內熱,除煩躁;倍甘草,加姜、棗,是和中氣,調營衛,助汗源。諸藥合用,共奏發汗解表,清熱除煩之功。