玫瑰糠疹的辨證論治、外治療法、護理要點


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玫瑰糠疹是一種較為常見的自限性炎癥性皮膚病。以皮膚上發生橢圓形或圓形淡紅或黃褐色斑片,上覆糠秕樣鱗屑,皮疹隨皮紋排列為特征。本病病因不明,多數學者認為系病毒感染所致,也有人認為與細菌、真菌或寄生蟲感染以及過敏等因素有關,但都未被證實。起病時常于頸、胸、腹、背或四肢等處出現一個較大的橢圓形或圓形淡紅色或黃褐色斑片,被覆糠秕鱗屑,稱為母斑。母斑出現後數天,軀干及四肢的近側端相繼有泛發性成批的皮損出現,形態與母斑基本相同,但較母斑為小,呈橫列橢圓形,長軸與皮紋方向一致,中心有細微皺紋,邊界清楚,覆有細薄的糠秕樣鱗屑。自覺有輕度或中度瘙癢,少數病例可有劇癢或完全不癢。本病有自限性,一般約經4∼6周皮疹即自行消退。少數病例皮疹反復成批出現,病程可延至半年以上,甚至長達數年之久始能痊愈。本病屬于中醫“風熱瘡”範疇。

辨證論治

1.風熱蘊膚[癥狀]發病急驟,皮損呈圓形或橢圓形淡紅斑片,中心有細小皺紋,表面少量糠秕狀鱗屑,伴心煩口渴,大便干,尿微黃。舌質紅、苔白或薄黃,脈浮數。[治法]清熱涼血,祛風止癢。[方藥] 消風散加減。荊芥10 g,防風10g,蟬衣5g,大胡麻10g,苦參10 g,知母10 g,牛蒡子10 g,生地黃10 g,紫草15 g,生甘草5g。

瘙癢甚者,加白鮮皮15 g,地膚子15 g。[備選方藥]消風止癢沖劑(969)。

2.風熱血燥[癥狀] 皮疹為鮮紅或紫紅色斑片,鱗屑較多,皮損範圍大,瘙癢較劇,伴有抓痕、血痂。舌質紅、苔少,脈弦數。[治法]清熱涼血,養血潤燥。[方藥] 涼血四物湯加減。當歸10 g,生地黃12 g,川芎10 g,赤芍10 g,黃芩10 g,黃連3g,白茅根15 g,丹皮10 g,雞血藤15 g,白鮮皮15 g,地膚子15 g,生甘草5g。

血熱甚者,加水牛角30 g(先煎)。[備選方藥] 四物合劑(984)。

外治療法

1.苦參30 g,蛇床子30 g,川椒12 g,明礬12 g。煎水外洗,每次15∼20分鐘,每日1∼2次。用于風熱蘊膚證。

2.復方蛇床子洗劑 蛇床子粉10 g,爐甘石粉10 g,碳酸1 ml,甘油5 ml,蒸餾水加至100 ml,外搽患處,每日3∼4次。用于各證型。

3.清涼膏 當歸30 g,紫草12 g,大黃9g,黃蠟、青黛適量,香油50 0g。外涂患處,每日2次。用于各證型。

護理要點

1.注意皮膚清潔衛生,忌用熱水燙洗。

2.保持心情舒暢、多飲水。

3.不食辛辣及魚腥發物。

中醫名藥方

千金消癖丸


千金消癖丸



【來源】《醫宗金鑒》卷五十五。



【組成】蘆薈 阿魏(另為糊) 青黛 木香 厚樸(姜炒) 檳榔 陳皮 甘草(生)各3克 使君子(去殼) 胡黃連 山楂肉 香附(醋炒) 三稜(醋炒) 莪術(醋炒)各6克 水紅花子 神曲(炒) 麥芽(炒)各12克 人參 白術(土炒) 茯苓各9克



【用法】上藥研為細末,將阿魏3克,白水和面打糊為丸,如綠豆大。米飲送下。量兒大小服之。



【主治】小兒癖疾,午後潮熱,口渴飲冷,肚大青筋,漸至堅硬成塊,不時作痛者。