精索靜脈曲張的辨證論治、外治療法、護理要點


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精索靜脈曲張是指精索靜脈因回流不暢,血流瘀積而造成的以精索靜脈伸延、迂曲、擴張為主要表現的一種病癥。本病多發于青壯年,成年男性發病率約佔65%,絕大多數發生于左側,雙側同時出現或右側精索靜脈曲張較少見。本病大多數無任何臨床癥狀,嚴重者有陰囊部脹大、下墜和疼痛感,並可以向會陰部及腹股溝部放射。檢查時可見精索靜脈曲張成團如蚯蚓狀,平臥或托起陰囊時明顯縮小或消失。大量臨床研究表明精索靜脈曲張是引起男子不育癥的主要原因之一,但精索靜脈曲張程度不與生育力成反比。本病屬中醫“筋疝”、“筋瘤”、“偏墜”等範疇。

辨證論治

1.血絡瘀阻[癥狀] 多有負重過度史。精索靜脈曲張,盤曲成團,時時脹痛,勞累則甚,休息則輕。舌質暗、邊有瘀斑,脈弦滑。[治法]活血通絡。[基本方藥] 桃紅四物湯合失笑散加減。桃仁10 g,紅花10 g,生地黃15 g,赤芍10 g,當歸10 g,川芎10 g,川牛膝10 g,生蒲黃10 g,五靈脂10 g,延胡索10 g。

腰膝酸軟明顯者,加菟絲子10 g,沙苑子10g,川續斷10 g,補骨脂10 g。[備選方藥] 失笑散(902)、丹參片(902)。

2.寒滯厥陰[癥狀] 陰囊墜脹發涼,睪丸少腹抽痛,站立加重,平臥減輕,腰部冷痛,形冷畏寒,四肢不溫。舌質淡、苔白,脈弦細。[治法]溫散寒濕。[基本方藥] 當歸四逆湯加減。當歸10 g,桂枝6g,赤芍10 g,丹參10 g,玄參10 g,桔梗10 g,烏藥10 g,細辛6g,通草6g,紅花6g,小茴香6g,紅棗10 g。

行精索靜脈高位結扎術後精液質量未獲得明顯改善者,加菟絲子10 g,肉蓯蓉10 g,何首烏15 g,王不留行10 g。[備選方藥]龜鹿二膠丸(1028)、五子衍宗丸(1027)、附子理中丸(867)。

3.濕熱夾瘀[癥狀]靜脈曲張如蚯蚓狀,精索粗腫,灼熱疼痛,陰囊微有紅腫。舌質紅、苔黃膩,脈弦滑。[治法]化濕通絡。[基本方藥] 防已澤蘭湯加減。萆10 g,防己10 g,青皮6g,柴胡6g,懷牛膝10 g,澤蘭10 g,荔枝核15 g,金鈴子10 g,赤芍10 g,丹皮10 g,丹參10 g。[備選方藥] 活血止痛散(903)、四妙丸(840)。

外治療法

外治常用燻洗法治療,當歸15 g,紅花15 g,丹參15 g,水煎候溫,用毛巾浸濕外敷患處。適用于輕度精索靜脈曲張。

護理要點

1.病輕者,或僅于久行或勞累時墜脹者,每天用冷水洗滌陰部,並用提睪帶托之。

2.避免劇烈運動和重體力勞動,以防止腹壓升高,加重病情。

3.忌食辛辣刺激性食物.多食水果和蔬菜,保持大便通暢。

4.洗澡以淋浴為宜,不宜熱水浸泡或沖淋太久。

5.性生活要有規律,切勿縱欲。不穿牛仔褲,少騎或不騎自行車或摩托車。駕車時間不宜過長並注意使用竹坐墊以防止睪丸局部溫度過高。

6.對于精索靜脈曲張伴有不育癥經過藥物治療一年以上無效者,應該行手術治療。

中醫名藥方

椒芐丸


椒芐丸



【來源】《審視瑤函》卷六。



【組成】熟地黃(切,焙干) 川椒(去目及閉口者,微炒) 生地黃(切,焙干)各等分



【用法】上藥為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每次50丸,空腹時用鹽米飲送下。



【主治】目昏多淚。