多發性大動脈炎的辨證論治、護理要點


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多發性大動脈炎是主動脈及其分支的慢性非特異性炎癥性疾病。好發于30歲以內的青年女性。臨床以腦部或肢體出現缺血癥狀,一側或雙側肢體血壓降低或測不出為特征。血常規可有貧血、白細胞增高。活動期血沉、血α2球蛋白和γ球蛋白、抗“0”及抗主動脈抗體等檢查增高。嚴重病人胸部攝片可見主動脈形態異常。動脈造影可確定病變部位、範圍、程度和類型。本病屬中醫的“脈痹”、“眩暈”等範疇。

辨證論治

1.陰虛陽亢[癥狀] 頭痛眩暈,視物模糊,耳鳴重听,關節酸痛,低熱。一側或雙側上肢無脈或聞及血管收縮期雜音。舌質紅、苔少,脈細數。[治法]滋陰清熱,平肝潛陽。[基本方藥] 青蒿鱉甲湯加減。青蒿10 g,鱉甲10 g,知母10 g,干地黃10 g,桑枝10 g,菊花10 g,牡丹皮10 g,丹參15 g。

眩暈明顯者,加天麻10 g,石決明15 g,牡蠣20 g(先下);痰濕中阻,脹悶嘔惡者,加姜半夏10 g,厚樸10 g,淡竹茹10 g,木香6 g;關節酸痛明顯者,加羌活10 g,獨活10 g,威靈仙10 g。[備選方藥] 消栓通絡片(909)、脈絡通顆粒( 919)。

2.氣虛血瘀[癥狀] 頭痛綿綿,神倦乏力,肢體酸痛,少氣懶言,心悸失眠。上肢或下肢動脈搏動消失,胸、腹主動脈可聞及血管收縮期雜音。舌質紫氣或有瘀斑、苔薄白,脈沉細而澀。[治法]益氣養血,行氣活血。[基本方藥] 桃紅四物湯加減。桃仁10 g,紅花10 g,白芍10 g,川芎10 g,熟地黃10 g,當歸15 g,炙黃 15 g,雞血藤15 g。

頭痛明顯者,加天麻10 g,菊花10 g;陽虛肢體怕冷者,加干姜3g,桂枝10 g,杜仲10 g。[備選方藥] 消栓通絡片(909)、脈絡通顆粒(919)。

3.脾腎陽虛[癥狀] 肢涼怕冷,神萎乏力,腰膝酸軟,納少便溏。一側或雙側上肢無脈或聞及血管收縮期雜音。舌淡胖邊有齒痕、苔薄白,脈沉遲。[治法]溫腎健脾。[基本方藥] 金匱腎氣丸加減。制附子10 g,桂枝10 g,熟地黃10 g,山茱萸10 g,茯苓10 g,白術10 g,澤瀉10 g,淮山藥15 g。

膚涼怕冷甚者,加干姜5g,肉桂5 g(後下);腰膝酸軟者,加杜仲10 g,淫羊藿10 g。[備選方藥] 脈絡通顆粒( 919)、金匱腎氣丸(999)。

護理要點

1.平時適當體育鍛煉,增強體質。

2.注意勞逸結合,避免重體力勞動及過度的腦力勞動。

3.避免精神緊張,消除思想顧慮,樹立戰勝疾病的信心。

4.早診斷、早治療,重視鞏固治療。

中醫名藥方

當歸導滯湯2


當歸導滯湯2



【來源】《血證論》卷八。



【組成】大黃3克 當歸9克 麝香少許 丹皮9克 桃仁9克 紅花3克 白芍9克 乳香9克 沒藥9克 生地9克 桂枝9克 柴胡6克 黃芩9克 枳殼3克 甘草3克



【用法】水煎服。



【主治】跌打損傷,內外瘀血。