頸淋巴結結核的辨證論治、外治療法、護理要點


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頸淋巴結結核是指頸部淋巴結的慢性特異性感染性疾患。多見于兒童和青年,臨床以初起時結核如豆,不紅不痛,增大時如串珠狀,成膿緩慢,潰後膿水清稀,夾有敗絮樣物質,形成竇道為特征。血沉增快。胸部X線攝片,部分患者可有肺結核病灶存在。局部穿刺或切除活檢可明確診斷。本病屬于中醫“瘰 ”、“老鼠瘡”等範疇。

辨證論治

1.氣滯痰凝[癥狀]頸部淋巴結腫大如豆,串生如珠,不痛不熱,推之移動。舌質淡紅、苔薄白,脈弦滑。[治法]疏肝解郁,化痰散結。[基本方藥] 逍遙散加減。柴胡10 g,赤芍10 g,制半夏10 g,陳皮10 g,茯苓10 g,貝母6g,煆牡蠣20 g,炙甘草3g。

痰凝苔厚膩者,加厚樸10 g,制天南星8g;肝郁化火者,加黃芩10 g,梔子10 g,夏枯草10 g。[備選方藥]夏枯草湯(1055)、元貝牡丸(1154)、治 丸(1155)。

2.陰虛內熱[癥狀]淋巴結融合成塊,暗紅微熱,隱痛,可觸及波動,潮熱,盜汗。舌質紅、苔薄黃,脈細數。[治法]養陰清熱,托里透膿。[基本方藥] 消瘰丸合透膿散加減。黃 10 g,當歸10g,黃芩10 g,玄參12 g,皂角刺10g,陳皮6g,貝母6g,煆牡蠣20 g,甘草3g。

陰虛口干者,加生地黃12 g,鮮蘆根12 g;潮熱者,加丹皮10 g,生地黃10 g。[備選方藥]生脈飲(1205)、黃 阿膠湯(1200)。

3.氣血兩虛[癥狀] 膿腫潰破後形成缸口樣潰瘍或竇道,久不愈合,消瘦乏

力,面色少華。舌質淡、苔薄白,

脈沉細。

[治法]補益氣血,扶正解毒。

[基本方藥] 八珍湯加減。炙黃

 15 g,黨參15 g,白術10 g,茯苓

10 g,熟地黃10 g,當歸10 g,陳皮

6g,炙甘草3g。

肝腎陰虧者,加生地黃12 g,白芍12 g;肺陰不足者,加北沙參10 g,麥門冬10 g,百部10 g。[備選方藥] 歸脾丸(1011)、人參養榮丸(1009)、八珍丸(1010)。

外治療法

1.陽和解凝膏 局部外敷,5∼7日換一次。用于初期皮色不變者。

2.千金散(制乳香、制沒藥、輕粉、飛朱砂、煆白砒、赤石脂、炒五倍子、煆雄黃、醋制蛇含石)。藥條蘸藥後插入瘡中,每日1次。用于腐肉難脫者。

護理要點

1.加強營養,忌食辛辣厚味之品。

2.對有肺結核活動病灶者,應予隔離,以免傳染。

3.注意休息,平時宜節制性生活,以免耗傷腎陰;宜心情舒暢,勿使肝火內生。

4.針灸治療︰直接刺人腫大淋巴結,配以肝俞、膈俞,中等強度刺激。每日1次,10次為一療程。|對于已化膿者不能使用。

中醫名藥方

救真湯


救真湯



【來源】《辨證錄》卷二。



【組成】炒梔子9克 炙甘草3克 白芍30克 廣木香(末)6克 石菖蒲3克



【用法】水煎服。



【主治】真心痛,痛勢急迫,屬火熱者。