氣性壞疽的辨證論治、外治療法、護理要點


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氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌所引起的一種嚴重的特異性感染。多見于開放性骨折及深部肌肉廣泛損傷的病人,少數腹部或會陰部術後的傷口亦可發生。臨床以局部脹裂樣劇痛、水腫、產氣、惡臭和大塊組織壞死及嚴重的毒血癥為特征。本病起病急,發展快,易致殘,甚至死亡。分泌物涂片檢查可見G+粗大桿菌。X線平片檢查發現肌群內有積氣陰影。本病屬于中醫“爛疔”範疇。

辨證論治

1.濕熱火毒[癥狀] 患肢脹痛如裂,浮紅發亮,瘡口灰黑,滲液惡臭,觸診有捻發音,高熱、口干,溲赤。舌質紅、苔黃膩,脈洪數。[治法]清熱解毒,利濕消腫。[基本方藥] 白虎湯合黃連解毒湯加減。生石膏30 g(先煎),知母10 g,黃芩10 g,黃柏10 g,黃連3g,紫花地丁20 g,敗醬草20 g,生薏苡仁20 g。

毒甚高熱不退者,加紫雪丹4.5 g,分3次吞服;神昏譫語者,加安宮牛黃丸2粒,分2次化服。[備選方藥] 清熱解毒口服液( 814)、安官牛黃丸(973)。

2.正虛邪戀[癥狀] 腫脹漸消,腐脫新生,神倦乏力,低熱,汗出。舌質紅、苔少,脈細滑數。[治法]益氣養陰,清熱利濕。[基本方藥] 顧步湯加減。黃 15 g,當歸15 g,蒲公英15 g,金銀花15 g,石斛10 g,茯苓10 g,黃柏10 g,木香8g。

氣虛乏力者,加黨參15 g,太子參12 g;濕困納呆便溏者,加蒼術10 g,炒薏苡仁20 g。[備選方藥] 生脈飲(1205)、四君子丸(976)。

外治療法

1.如意金黃散局部外敷,每日1次。用于初起者。

2.生肌玉紅膏局部外敷,每日1次。用于收口期。

護理要點

1.抬高患肢15。。恢復期適當功能鍛煉。

2.隔離患者,其用過的一切敷料、器材應單獨收集,進行消毒。

中醫名藥方

加味戊己湯


加味戊己湯



【來源】《癥因脈治》卷二。



【組成】白芍 甘草 黃柏 知母



【用法】水煎服。



【主治】脾陰不足,土中之火刑金,咳嗽吐血,脈右關細數者。