破傷風的辨證論治、外治療法、護理要點


©醫康網 www.lkum.com 版權所有
轉載請注明出處︰http://www.lkum.com/pages/QJKjiuoj.html
破傷風是由破傷風桿菌侵入人體傷口後生長繁殖並產生毒素所引起的一種急性特異性感染。臨床以局部或全身肌群發生陣發性痙攣和緊張性收縮為特征。本病大多發生在損傷後,病情嚴重,死亡率高。本病潛伏期通常是7∼8天,但亦有短于24小時或長達數月、數年者。發作期肌肉持續收縮,一般先從頭面開始,進而擴展到軀干和四肢,表現為張口困難,或口吐白沫,面肌痙攣,表情痛苦,呈“苦笑”貌,頸項強直,頭向後仰,手足拘急,渾身大汗,呼吸困難,甚至窒息。患者神志始終清楚,對發作性抽搐十分恐懼。本病中醫亦稱“破傷風”。

辨證論治

1.風毒在表[癥狀] 惡寒發熱,咀嚼無力,頭痛,骨節酸痛,周身不適。舌淡紅、苔薄白,脈弦緊。[治法]祛風解毒,止痙定攣。[基本方藥] 玉真散加減。生天南星6g,防風10 g,白芷10 g,天麻10 g,羌活10 g,白僵蠶10 g,白附子5g。

下頜緊張、張口不利者,加蟬蛻30 g,連翹12 g;頸項部緊張或酸痛者,加葛根10 g,川芎10 g。[備選方藥] 羚羊角膠囊(963)、荊防蟬衣湯(1168)。

2.風毒入里[癥狀] 頸項強直,張口不利,手足拘急,角弓反張。舌質紅、苔黃燥,脈弦數。[治法]清熱解毒,息風解痙。[基本方藥] 五虎追風散加減。蟬蛻30 g,生天南星6g,生大黃6g(後下),天麻10 g,白僵蠶10 g,蜈蚣3條。

高熱者,加生石膏20 g(先煎),黃芩10 g,黃連5 g;痙攣頻發者,加地龍10 g;痰涎壅盛者,加鮮竹瀝10 g,姜半夏10 g;津傷煩渴者,加北沙參10 g,麥門冬10 g,玉竹10 g;腑實便秘者,加枳實10 g,厚樸10 g;尿少者,加車前草15 g,白茅根10 g。[備選方藥] 全蠍羚羊角粉(1064)、蟬常鉤湯(1107)。

外治療法

如意金黃散 外敷患處。每日1次。用于局部紅腫疼痛者。

護理要點

1.將患者安置于安靜而弱光的病室,以免光線、聲音等外來刺激引起痙攣。

2.注意口腔清潔,保持呼吸道通暢。

3.使用鎮靜劑後,應定期翻身拍背,防止褥瘡和其他並發癥的發生。

4.用過的敷料及換藥用具均應嚴格滅菌。

5.主動免疫︰皮下注射破傷風類毒素0.5 ml,間隔4∼6周再注射0.5 ml,6∼12個月後再注射0.5 ml,以後每隔5年再皮下注射類毒素0.5 ml。一旦受傷,只需肌注0.5 ml類毒素,即可于3∼7日內產生強有力的免疫抗體,不需再注射破傷風抗毒血清。

6.被動免疫︰對未行主動免疫注射的患者,在受傷後應及早肌注1500U破傷風抗毒血清,嚴重創傷者可在1周後重復注射1次,注射前應做皮膚過敏試驗,陽性患者可行脫敏注射。

中醫名藥方

三星湯


三星湯



【來源】《辨證錄》卷十三。



【組成】金銀花60克 蒲公英30克 生甘草9克



【用法】水煎服。



【主治】對口癰。



【禁忌】陰癥大潰者,此方不可復投。