膽道蛔蟲病的辨證論治、護理要點


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膽道蛔蟲病是指蛔蟲上竄鑽入膽道所引起的膽道寄生蟲病。好發于兒童和青少年,尤以農村多見。臨床以發作時右上腹陣發性劇烈絞痛,呈“鑽頂樣”,但腹部體征輕微,間歇期疼痛消失,一如常人為特征。血白細胞總數及嗜酸性粒細胞增高。大便常規、胃液及十二指腸液中可找到蟲卵。B超、靜脈膽道造影、內窺鏡檢查可發現蛔蟲所在部位。本病屬中醫“蛔厥”範疇。

辨證論治

1.蛔滯型(單純性膽道蛔蟲病)[癥狀] 右上腹或劍突下陣發性“鑽頂樣”劇烈絞痛,局部壓痛輕,無肌衛,無黃疸,不發熱,發作時面色蒼白,坐臥不安,汗出肢冷,惡心嘔吐,間歇期如常人。舌質淡、苔薄白或膩,脈弦緊。[治法]安蛔止痛。[基本方藥] 烏梅丸合驅蛔湯加減。烏梅20 g,檳榔10 g,苦楝皮10 g,使君子10 g,川椒10 g,生大黃10 g(後下),延胡索10 g,細辛3 g(後下)。

痛劇者,加木香10 g,白芍20 g;嘔吐甚者,加吳茱萸3g,姜半夏10 g;四肢厥冷者,加制附子6g,桂枝6g。[備選方藥] 烏梅丸(1040)、驅蛔沖劑(1214)。

2.蛔熱型(膽道蛔蟲合並感染)[癥狀] 右上腹或劍突下持續性脹痛,壓痛明顯,反跳痛,肌緊張,可捫及包塊,黃疸,發熱惡寒,便秘溲赤。舌質紅、苔黃膩,脈弦數。[治法]利膽驅蛔。[基本方藥] 烏梅丸合茵陳蒿湯加減。烏梅20 g,檳榔10 g,苦楝皮10 g,生大黃10 g(後下),柴胡10 g,枳實10 g,茵陳蒿15 g,金錢草15 g。

嘔吐甚者,加淡竹茹10 g,姜半夏10 g;熱甚煩躁者,加黃連3g,黃芩10 g。[備選方藥] 花椒方(1213)、貫眾苦楝皮湯(1213)。

護理要點

1.注意飲食衛生,不食生冷瓜果及不潔食物。

2.養成飯前便後洗手的良好習慣。

3.積極正規治療腸道蛔蟲病。

4.發病期間宜臥床休息,膽道蛔蟲病癥狀消失後,應認真服用驅蛔蟲藥。

5.加強糞便管理。

6.針灸治療︰取陽陵泉、膽囊、足三里,針用瀉法。每日1次。

中醫名藥方

朱砂煎


朱砂煎



【來源】《秘傳眼科龍木論》卷三。



【組成】龍腦0.3克 乳香0.6克 朱砂15克 細辛 白芷 黃連 秦皮各30克



【用法】上為末,以水浸泡一晝夜,去滓取汁,加蜜150毫升煎之。點眼。



【主治】肝虛積熱,致患外障,初發目赤,淚出翳生,或退、或聚、或散,漸至瘀目不明。