傳染性單核細胞增多癥的證治方藥


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1.邪郁肺衛證

治宜疏風清熱,清肺利咽。方宜銀翹散(《溫病條辨》)加減︰金銀花、連翹、牛蒡子、薄荷(後下)、荊芥、蘆根、竹葉、甘草、桔梗、馬勃、板藍根。

咽喉腫痛者加射干、山豆根、白僵蠶;如里熱明顯,表證不重者則不宜表散,改用牛蒡甘桔湯;淋巴結腫大者加夏枯草、蒲公英、蚤休;若肺衛肌表為寒邪郁遏者加羌活、紫甦;咳嗽痰多者加前胡、杏仁、浙貝母;兼濕邪郁表者加藿香、川厚樸;高熱煩渴者加生石膏(先煎)、知母、黃芩、玄參。

2.熱毒熾盛證

治宜清氣泄熱.解毒利咽。方宜牛蒡甘桔湯(《麻疹集成》)加減︰連翹、牛蒡子、桔梗、黃芩、黃連、梔子、玄參、甘草、射干、山豆根、馬勃。

熱甚者用普濟消毒飲去柴胡、陳皮;咽喉紅腫潰爛明顯者合用六神丸、冰硼散;便秘煩躁者加大黃(後下)、芒硝(兌服);夜熱甚,譫語,舌紅絳者加大青葉、赤芍藥、牡丹皮;頭痛甚者加白芷、生石膏(先煎)、蔓荊子;淋巴結腫痛者加夏枯草、浙貝母;熱甚熱閉心包,壯熱譫語,神識不清者合用安宮牛黃丸;熱毒內竄心肝,肢體抽搐者合用至寶丹。

3.痰熱流注證

治宜清熱化痰,通絡散結。方宜黛蛤散合清肝化痰丸(經驗方、《醫門補要》)加減︰青黛、海蛤粉、牛蒡子、白僵蠶、夏枯草、金銀花、連翹、昆布、海藻、浙貝母、白花蛇舌草、山慈姑。

發熱甚,腫塊觸痛明顯者去昆布、海藻,加蒲公英、忍冬藤、板藍根;淋巴結腫大,質硬無痛者加桃仁、紅花、皂角刺、生牡蠣,或用仙方活命飲;脅肋脹痛,肝脾腫大者加柴胡、枳殼、丹參、制乳香;肝脾腫大,久而不消者用血府逐瘀湯加穿山甲、雞內金。

4.痰熱犯肺證

治宜清熱解毒,宣肺化痰。方宜麻杏石甘湯合清寧散(《傷寒論》、《幼幼集成》)加減︰麻黃、杏仁、生石膏(先煎)、葶藶子、紫甦子、桑白皮、浙貝母、連翹、黃芩、桃仁、魚腥草、甘草。

高熱不退,口渴引飲者重用生石膏、黃芩,加知母、蘆根;痰甚者加川貝母、鮮竹瀝(兌服)、天竺黃;痰稠難出者合用黛蛤散;咽喉腫痛者加蒲公英、山豆根、馬勃;淋巴結腫大者加夏枯草、山慈姑;腹脹大便秘結者加生大黃(後下)、芒硝、枳實;呼吸喘促,口唇發紺者加丹參、赤芍藥、桃仁。

5.濕熱蘊滯證

治宜清熱解毒祛濕。方宜甘露消毒丹(《醫效秘傳》)加減︰滑石、黃芩、木通、川貝母、石菖蒲、射干、連翹、藿香、薄荷(後下)、茵陳、白豆蔻、竹葉、桔梗、甘草。

咽喉紅腫疼痛潰爛者去白豆蔻、藿香、石菖蒲,加馬勃、板藍根、山豆根;淋巴結腫大觸疼者加夏枯草、蒲公英;皮疹紅赤稠密者加紫草、牡丹皮、葛根;熱象明顯,口渴心煩者去藿香、薄荷、石菖蒲、白豆蔻,加生石膏(先煎)、知母;熱象不著,濕偏重者用三仁湯加減。

6.毒竄腦絡證

治宜清熱解毒,化痰通絡。方宜犀地清絡飲(《重訂通俗傷寒論》)加減︰水牛角(先煎)、牡丹皮、連翹、赤芍藥、生地黃、桃仁、石菖蒲、竹瀝、郁金、黃連。

熱毒重者合用黃連解毒湯;神昏抽搐者加鉤藤(後下)、羚羊角(先煎)、蜈蚣,也可合用安官牛黃丸;痰濁重,神識昏蒙,苔厚白膩者用甦合香丸;濕熱壅滯經絡,肢癱無力,余毒未清者用四妙散加忍冬藤、薏苡仁、革薜、歸尾、木通;根據病變部位不同,可適量加用引經藥,以提高臨床療效,如上肢疾患加桑枝、羌活,下肢疾患加獨活、秦艽,口眼歪斜加牽正散;肝腎陰虧,肢體拘攣,或震顫瘛疚者用大定風珠;肢癱日久,肌肉萎廢,正氣不足者用補陽還五湯;氣滯血瘀所致者用桃紅四物湯,或通竅活血湯;腦髓不充,失語痴呆者用石菖蒲丸。

7.熱瘀肝膽證

治宜清熱解毒,化瘀利濕。方宜茵陳蒿湯(《傷寒論》)加減︰茵陳、梔子、生大黃(後下)、車前子、郁金、赤芍藥、川厚樸、黃芩、黃連。

熱偏重者加龍膽草、蒲公英、敗醬草、虎杖、田基黃、雞骨草,去川厚樸;濕偏重者加土茯苓、澤瀉、滑石、金錢草;嘔吐者加姜汁(兌服)、半夏、竹茹;腹脹者加厚樸、枳實、檳榔;納呆者加山楂、神曲、谷麥芽;脅下痞塊疼痛者加柴胡、枳殼、桃仁、丹參、制乳香;黃疸已退,肝脾腫大日久不消者用桃紅四物湯加丹參,或用血府逐瘀湯。

8.正虛邪戀證

治宜益氣生津,兼清余熱。方宜竹葉石膏湯(《傷寒論》)加減︰竹葉、石膏(先煎)、人參(或沙參)、麥門冬、粳米、甘草、玄參、連翹。

氣虛甚,神疲乏力,面白,易汗出者加黃 、五味子;心悸睡眠不安者加酸棗仁、合歡皮、夜交藤;食欲不振者加谷芽,麥芽;陰虛發熱者用青蒿鱉甲湯;陰虛火旺者加知母、黃柏;血尿者加白茅根;鼻衄、齒衄者加藕節、白茅根;淋巴結、肝脾腫大者加桃仁、丹參、鱉甲、雞內金或合用消瘰丸;大便干結者加火麻仁、瓜蔞仁。

中醫名藥方

大鎮心丸


大鎮心丸



【來源】《備急千金要方》卷十四。



【組成】干地黃45克 牛黃37.5克(一方用牛膝) 杏仁 蜀椒各37.5克 澤瀉 黃耆 茯苓 大豆卷 薯蕷 茯神 前胡 鐵精 柏子仁各15克 羌活 桂心 秦艽 芎 人參 麥門冬 遠志 丹砂 阿膠 甘草 大黃 銀屑各60克 桑螵蛸12枚 大棗40枚 白蘞 當歸 干姜 紫石英 防風各60克



【用法】上藥三十二味,研為細末,入白蜜,棗肉和丸。每次7丸,漸加至,20丸,用酒送下,一日三次。



【主治】心悸不足,夢寤驚悸,或失精神,婦人赤白注漏,或月水不利,寒熱往來,腹中積聚。