急性胰腺炎的診斷依據


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1.起病較急,突然發生劇烈、持續性腹痛,以上腹部為主,可波及全腹,有壓痛,可出現肌緊張,早期多伴有惡心嘔吐、發熱,嚴重者出現休克癥狀。

2.末梢血白細胞總數增高,中性粒細胞顯著上升。

3.血澱粉黴于發病6∼8小時即增高,24小時左右達高峰,病變緩解後逐漸下降。尿澱粉黴在發病8∼10小時開始升高,下降較慢,常在發病後期血澱粉黴恢復正常後檢查該項指標,但其結果受腎功能及尿濃度的影響,故不如血澱粉黴準確。

4.血清脂肪黴于發病24小時後開始升高,超過1.7 u對急性胰腺炎有診斷意義。其持續高值時間較長,故也有助于晚期患兒的診斷。

5.超聲檢查對水腫型胰腺炎及後期並發胰腺囊腫者有較大的診斷價值。

附︰西醫診斷依據

1.發病前多有慢性膽系病史,常于飽餐或酒後發病。

2.臨床表現

(1)水腫型︰突發上腹或左上腹痛,常向左腰背部放射,伴惡心、嘔吐及發熱。

(2)出血壞死型︰病情重,除上訴表現外還可出現休克、腹膜炎、胸膜炎、麻痹性腸梗阻、消化道出血、腰部及臍部皮膚出現瘀斑。少數病例可出現呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、腦病等。部分患者可並發胰腺假性囊腫。

3.實驗室檢查

(1)血清澱粉黴于發病6∼8小時後增加,3∼5天內恢復正常;尿澱粉黴在發病8∼10小時後升高,持續1∼2周後恢復正常;胸水、腹水澱粉黴明顯增高。澱粉黴、肌酐清除比率成倍增加。血脂肪黴亦可增高。

(2)出血壞死型者血、尿澱粉黴可不增高,但血糖增高、血鈣降低、高鐵血紅蛋白陽性。

4.B超檢查示胰腺普遍增大、光點增多。

急性胰腺炎的分型

1.按病理變化分︰水腫型、出血型、壞死型。

2.按臨床表現分︰亞臨床型、輕型、重型。

3.按臨床過程分︰急性、爆發性、猝死性。

4.按病因分︰外傷性、藥物性、遺傳性、膽源性等。

中醫名藥方

加減當歸補血湯


加減當歸補血湯



【來源】《傅青主女科》卷上。



【組成】當歸30克(酒洗) 黃耆30克(生用) 三七根末9克 桑葉14片



【用法】水煎服。連服二至四劑。



【功用】補血止血。



【主治】婦人年老血崩。



【禁忌】須斷欲。



【方論】夫補血湯乃氣血兩補之神荊,三七根乃止血之聖藥,加入桑葉者,所以滋腎之陰,又有收斂之妙。但老婦陰精既虧,用此方以止其暫時之漏,實有奇功。以補精之味尚少,不可責其永遠之績。服此四劑後,再增入白術15克,熟地30克,山藥12克,麥冬9克,北五味3克。服百劑,則崩漏之根可除。