急性胰腺炎的診斷依據


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1.起病較急,突然發生劇烈、持續性腹痛,以上腹部為主,可波及全腹,有壓痛,可出現肌緊張,早期多伴有惡心嘔吐、發熱,嚴重者出現休克癥狀。

2.末梢血白細胞總數增高,中性粒細胞顯著上升。

3.血澱粉黴于發病6∼8小時即增高,24小時左右達高峰,病變緩解後逐漸下降。尿澱粉黴在發病8∼10小時開始升高,下降較慢,常在發病後期血澱粉黴恢復正常後檢查該項指標,但其結果受腎功能及尿濃度的影響,故不如血澱粉黴準確。

4.血清脂肪黴于發病24小時後開始升高,超過1.7 u對急性胰腺炎有診斷意義。其持續高值時間較長,故也有助于晚期患兒的診斷。

5.超聲檢查對水腫型胰腺炎及後期並發胰腺囊腫者有較大的診斷價值。

附︰西醫診斷依據

1.發病前多有慢性膽系病史,常于飽餐或酒後發病。

2.臨床表現

(1)水腫型︰突發上腹或左上腹痛,常向左腰背部放射,伴惡心、嘔吐及發熱。

(2)出血壞死型︰病情重,除上訴表現外還可出現休克、腹膜炎、胸膜炎、麻痹性腸梗阻、消化道出血、腰部及臍部皮膚出現瘀斑。少數病例可出現呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、腦病等。部分患者可並發胰腺假性囊腫。

3.實驗室檢查

(1)血清澱粉黴于發病6∼8小時後增加,3∼5天內恢復正常;尿澱粉黴在發病8∼10小時後升高,持續1∼2周後恢復正常;胸水、腹水澱粉黴明顯增高。澱粉黴、肌酐清除比率成倍增加。血脂肪黴亦可增高。

(2)出血壞死型者血、尿澱粉黴可不增高,但血糖增高、血鈣降低、高鐵血紅蛋白陽性。

4.B超檢查示胰腺普遍增大、光點增多。

急性胰腺炎的分型

1.按病理變化分︰水腫型、出血型、壞死型。

2.按臨床表現分︰亞臨床型、輕型、重型。

3.按臨床過程分︰急性、爆發性、猝死性。

4.按病因分︰外傷性、藥物性、遺傳性、膽源性等。

中醫名藥方

心腎丸


心腎丸



【來源】《醫方類聚》卷一五○引《究源方》。



【組成】牛膝(去苗,酒浸) 熟地黃(洗,再蒸) 蓯蓉(酒浸)各60克 鹿茸(燎去毛,好酒涂炙) 附子(炮,去皮、臍) 五味子(去枝) 人參(去蘆) 遠志(去苗,甘草水浸,捶,去骨) 黃耆(蜜炙) 白茯神(去木) 山藥(炒) 當歸(去蘆,酒浸) 龍骨(煆)各30克 菟絲子(酒浸,蒸,碾成餅)90克



【用法】上為細末,用浸藥酒煮薄面糊為丸,梧桐子大。每服50∼70丸,空腹時棗湯下。



【功用】養心神,補氣血,生津液,進飲食。



【主治】水火不既濟,恍惚多忘,心忪盜汗,夜夢驚恐,目暗耳鳴,悲憂不樂,腰膝緩弱,四肢瘦痛,小便數而赤濁,精滑夢遺。