急性胰腺炎的診斷依據


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1.起病較急,突然發生劇烈、持續性腹痛,以上腹部為主,可波及全腹,有壓痛,可出現肌緊張,早期多伴有惡心嘔吐、發熱,嚴重者出現休克癥狀。

2.末梢血白細胞總數增高,中性粒細胞顯著上升。

3.血澱粉黴于發病6∼8小時即增高,24小時左右達高峰,病變緩解後逐漸下降。尿澱粉黴在發病8∼10小時開始升高,下降較慢,常在發病後期血澱粉黴恢復正常後檢查該項指標,但其結果受腎功能及尿濃度的影響,故不如血澱粉黴準確。

4.血清脂肪黴于發病24小時後開始升高,超過1.7 u對急性胰腺炎有診斷意義。其持續高值時間較長,故也有助于晚期患兒的診斷。

5.超聲檢查對水腫型胰腺炎及後期並發胰腺囊腫者有較大的診斷價值。

附︰西醫診斷依據

1.發病前多有慢性膽系病史,常于飽餐或酒後發病。

2.臨床表現

(1)水腫型︰突發上腹或左上腹痛,常向左腰背部放射,伴惡心、嘔吐及發熱。

(2)出血壞死型︰病情重,除上訴表現外還可出現休克、腹膜炎、胸膜炎、麻痹性腸梗阻、消化道出血、腰部及臍部皮膚出現瘀斑。少數病例可出現呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、腦病等。部分患者可並發胰腺假性囊腫。

3.實驗室檢查

(1)血清澱粉黴于發病6∼8小時後增加,3∼5天內恢復正常;尿澱粉黴在發病8∼10小時後升高,持續1∼2周後恢復正常;胸水、腹水澱粉黴明顯增高。澱粉黴、肌酐清除比率成倍增加。血脂肪黴亦可增高。

(2)出血壞死型者血、尿澱粉黴可不增高,但血糖增高、血鈣降低、高鐵血紅蛋白陽性。

4.B超檢查示胰腺普遍增大、光點增多。

急性胰腺炎的分型

1.按病理變化分︰水腫型、出血型、壞死型。

2.按臨床表現分︰亞臨床型、輕型、重型。

3.按臨床過程分︰急性、爆發性、猝死性。

4.按病因分︰外傷性、藥物性、遺傳性、膽源性等。

中醫名藥方

陰毒內消散


陰毒內消散



【來源】許訂《外科正宗》卷二。



【組成】麝香6克 輕粉9克 丁香3克 牙皂6克 樟冰12克 腰黃9克 良姜6克 肉桂3克 川烏9克 甲片9克 白胡椒3克 乳香6克(去油) 沒藥6克(去油) 阿魏9克(瓦炒去油)



【用法】上藥各研極細末,分別稱準,共研極勻,瓷瓶收貯,勿令泄氣。用時摻膏藥上,貼患處。



【功用】溫經散寒,散結消腫。



【主治】陰證腫瘍,如背疽、腦疽、乳疽、瘰 、寒濕流注、鶴膝風等,漫腫平塌,根盤散漫不收,不{痛,不發熱,不作膿,皮色不變。



【方論】方中肉桂、川烏、丁香、良姜、胡椒溫經散寒;乳香、沒藥消腫止痛;輕粉、阿魏、穿山甲、皂角、麝香、雄黃、樟腦散結消腫。諸藥合用,共奏溫經散寒,消腫散結之效。