營養性貧血的辨證思路


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首先審查病因病機。病因較易明了,但其發病機理卻較為復雜,需在詳細詢問喂養史的同時,注意兼夾證的出現。辨明是因飲食自過其度,恣食肥甘及生冷黏膩之物,造成積滯中州,脾胃損傷而成,抑或由喂養不足,化源匱乏,氣血耗損所致。若系蟲積腸道者,則有臍腹隱痛,時作時止,止後如常,面黃或有蟲斑;若腹瀉日久,則有多食多便,大便粗糙,甚則完谷不化等。其次明辨髒腑虛實,本病與心、脾、肝、腎四髒虛損相關,其中與脾胃關系更為密切。一般來說,輕度貧血,多見脾虛證;重度貧血,多見肝腎虛證。病在脾者,除面色萎黃或蒼白外,突出的表現是納呆、肢倦無力、氣短懶言、頭暈目眩;病及心者,心悸怔忡,虛煩不寐,盜汗,五心煩熱;病及肝腎者,口唇淡白,畏寒肢冷,浮腫久痢等。

脾胃虛弱證主要表現為面色蒼黃、納呆、便溏等脾胃虛弱、運化失健之癥,血化無源,血液虧虛。唐容川《血證論》說︰“土虛而不運,不能升達津液,以奉化血,滲灌諸經。”心脾兩虛證主要表現為氣虛,血與氣關系殊密,所謂血以氣行,氣以血載,故血虛多伴氣虛。心氣虛,心神失養,則心悸心慌,夜寐欠安;脾氣虛,則運化無力,以致納呆,水泛為濕,肢體浮腫。肝腎陰虛證主要表現為陰虛陽浮之象,血為人體陰液的主要組成部分,故血液貧乏,陰亦不足,頭暈目眩,反應遲鈍,發育遲緩;柔不濟剛,肝失所養,筋失所濡,故四肢震顫抽搐。此外,肝腎陰虛,虛火內生,可兼見潮熱盜汗,顴紅,腰膝酸軟,舌紅苔少。脾腎陽虛證多見于重度、極重度貧血,可見納呆厭食,或大便溏泄;腎精虧虛,骨失所養,則見發育遲緩,囟門遲閉,方顱發稀,雞胸等。

中醫名藥方

當歸散5


當歸散5



【來源】《醫方類聚》卷二○八引《養生必用》。



【組成】當歸 川山甲(灰炒) 蒲黃各15克(炒) 辰砂3克 麝香少許



【用法】上為細末。每服6克,熱酒調下;如不吃酒,薄荷醋湯亦可,



【主治】痛經,閉經。