治療原則


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兒科疾病的治療方法主要有內服法與外治法。不論內治或外治,其中必須注意以下幾種原則︰

1.治療要及時、正確、審慎

由于小兒處在生長發育階段,髒腑嬌嫩,形氣未充,患病以後變化迅速,因此要及時采取措施,力求及時控制病情發展變化,已患病時要注意防止其傳變。用藥恰到好處,切勿傷及無辜或藥過病所。有是病即用是藥,有的放矢,才能切中肯綮。當病情較為復雜,證候縱橫交錯時,要謹守病機,各司其屬,去偽存真,審證求本,才能起到治療效果。

2.處方要輕巧靈活

應當根據病兒的體質特點及病情輕重、發病原因及病機轉歸,靈活運用。內服藥物不宜呆滯,不可重濁,不得妄加攻伐。對于大苦、大寒、大辛、大熱、峻下、有毒之品尤當慎用。不得已用之,也應中病即止,或衰其大半而止,不可過劑,以免耗損正氣。

3.注重脾胃

小兒的生長發育全靠脾胃化生精微之氣以充養形體;疾病的康復也賴脾胃的運化;胎元之氣不足的小兒也靠後天填補。病情重危之時,有胃氣則生,無胃氣則死。因此,兒科醫家十分重視小兒的脾胃特點,處處顧及脾胃之氣,切勿使之損傷,故調理脾胃、顧護胃氣是兒科的重要治則。

4.先證而治

由于小兒發病容易,傳變迅速,虛實寒熱的變化較成人為快,故應見微知著,防漸杜微,先于證候出現之前治之。挫病勢于萌芽之時,挽病機于未成之際。尤其是外感熱病,病情發展迅速,醫者應把握這種變化,揭示病情的演變規律,提前一步,在相應的證候出現之前預先落實治療措施,用藥于未然。先發制病,藥先于證,先證而治,頓挫病勢,達到治病防變的目的。即使是內傷雜病,虛實補瀉之中,也應注意補虛致滯,瀉實致傷,寒祛熱生,熱清寒至的可能。注意補中有消,免生中滿;攻不傷正,勿致滑泄。熱之勿生火,寒之勿生冷。注意病情熱化而當佐以寒涼,在用寒涼藥時應注意中寒內生而適佐溫熱,此皆先證而治之例。

5.勿亂投補益

補益之劑對體質虛弱的小兒有增強機體功能,促進生長發育的作用。但由于藥物每多偏性,有偏性即有偏勝,故雖補益之劑也不可亂用。小兒生機蓬勃、活力充沛,只要哺乳得當,護理適宜,自能正常生長發育。健康小兒更不必依靠藥物來補益。更因小兒偶受外邪,或痰濕食滯,多不自覺,若施補益,則是閉門留寇,為害不淺。不適當的補益,還會導致小兒性早熟,故補益之劑,不可濫用。正如朱丹溪所言︰“雖參 之輩,為性亦偏,皆毒藥之類也。”

6.掌握用藥劑量

小兒用藥劑量常隨年齡大小、個體差異、病情輕重、醫師的經驗而異。由于小兒服藥時常有浪費,所以中藥的用量相對較大,尤其是藥性平和之劑更是如此,但對一些辛熱苦寒攻伐和藥性猛烈之味,如麻黃、附子、細辛、大黃等應用時尤需注意。為方便計算,可采用下列比例用藥︰新生兒用成人量的1/6,乳嬰兒用成人量的1/3,幼兒用成人量的1/2,學齡兒童用成人量的2/3或成人的低量。一般病例可按上述比例擬定藥物劑量,但若病情急重,則不受此限制。

中醫名藥方

滋陰補髓湯


滋陰補髓湯



【來源】《醫醇剩義》卷四。



【組成】生地15克 龜版24克 黃柏3克《鹽水炒) 知母3克(鹽水炒) 虎脛骨4.5克(炙) 枸杞9克 當歸6克 黨參12克 茯苓6克 白術3克 金毛脊4.5克 川斷6克 牛膝6克



【用法】上藥加豬脊髓1條,同煎服。



【功用】滋陰補髓。



【主治】骨痿。腰脊不舉,骨枯髓虛,足不任地者。