辨表里


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表里是辨證疾病所在部位和病勢淺深的兩個綱領。從人體說,凡皮膚、毛竅、肌肉、經絡等為外屬表;凡五髒六腑、髓海為內屬里。從病邪說,凡外感六淫之邪,初在肌膚者屬表;凡病邪深入或內傷乳食,或髒腑本身病變所致者屬里。從證候說,凡六淫之邪侵入肌膚,表現惡風、惡寒、發熱、頭痛、身痛、噴嚏、流涕、咳嗽等證候特點者屬表;凡病邪在里而致神昏、譫語、高熱、驚厥、煩躁、腹痛、便秘、尿黃等證候特點屬里。

表證和里證,在臨床辨證上,又有寒熱虛實之分。表證有寒熱虛實(表寒、表熱、表虛、表實);里證也有寒熱虛實(里寒、里熱、里虛、里實);表里同病也有寒熱虛實(即表寒里熱、表熱里寒、表虛里實、表實里虛、表里俱寒,表里俱熱,表里俱虛,表里俱實),共有十六證。現就其各證的臨床表現分述如下︰

1.袁證

發熱惡寒,頭痛身疼,鼻塞流涕,舌苔薄白,脈浮,指紋浮。

(l)表寒︰惡寒,發熱,無汗,鼻流清涕,口不渴,唇、舌淡,舌苔薄白,脈象浮緊,指紋浮紅等。

(2)表熱︰發熱有汗,頭目昏痛,鼻流濁涕,口渴,唇、舌紅,舌苔薄白,脈象浮數,指紋浮紫等。

(3)表虛︰汗出惡風,或漏汗不止,面色蒼白,唇、舌淡紅,舌苔白潤,脈浮無力,指紋浮淡等。

(4)表實︰頭痛身疼,發熱惡寒,無汗,舌苔白,脈浮緊有力,指紋浮滯等(本證與表寒證相似)。

2.里證

壯熱,神昏,譫語,煩躁,口渴,腹疼脹滿,便秘,尿黃,苔黃灰黑等。

(1)里寒︰畏寒肢冷,口不渴,惡心嘔吐,腹痛便溏,或完谷不化,澄澈清冷,大便色青,唇舌淡白,舌苔白滑,脈象沉遲等。

(2)里熱︰發熱,出汗,煩渴,口舌生瘡,大便干結,小便短黃,面赤,唇、舌紅,舌苔黃,脈沉數,指紋沉而紫滯等。

(3)里虛︰神疲少動,哭聲無力,懶于言語,氣短聲低,呼吸息微,不欲乳食,大便稀溏,或久瀉不止,舌質淡或紅,舌苔白或中心無苔,脈象沉而有力,指紋沉淡。

(4)里實︰發熱,或不發熱,煩躁,聲壯,氣粗或喘,口舌生瘡,胸腹脹滿,大便秘結,或譫語發狂,舌質于紅,舌苔黃燥,脈象沉實,指紋沉滯等。

3.袁里同病

如既有表寒證的存在,而又有里熱表現,則為表寒里熱證,依此類推,尚有表熱里寒、表虛里實、表實里虛、表里俱寒、表里俱熱、表里俱虛、表里俱實。前者合八綱,後者即十六目,此即是辨證中的“八綱十六目”。

中醫名藥方

肉蓯蓉丸3


肉蓯蓉丸3



【來源】《丹溪心法》卷三。



【組成】山茱萸30克 蓯蓉60克(酒浸) 楮實 枸杞 地膚子 狗脊(去毛) 五味 覆盆子 菟絲子 山藥 故紙(炒) 遠志(去心) 石菖蒲 萆 杜仲(去皮,炒) 熟地 石斛(去根) 白茯苓 牛膝(酒浸) 澤瀉 柏子仁(炒)各30克



【用法】上藥為末,酒糊丸,如梧桐子大。每服60∼70丸,空腹時用溫酒送下。



【功用】壯元氣,養精神。



【主治】虛損。