腹痛的證治方藥


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1.寒積腹痛證

治宜溫中散寒,理氣止痛。中寒腹痛者用養髒散加減︰當歸、沉香、木香、肉桂、丁香、川芎;寒凝氣滯者用正氣天香散加減︰烏藥、香附、干姜、紫甦、陳皮;寒傷厥陰者用當歸四逆加吳萸生姜湯︰當歸、桂枝、芍藥、細辛、甘草、通草、大棗、吳茱萸、生姜。

腹部脹滿者加枳殼、砂仁;惡心嘔吐者加半夏、藿香;抽掣陣痛者加小茴香、延胡索。董廷瑤用金匱附子粳米湯合烏梅丸加減治療腹痛日久,由太陰累及厥陰,兩經同病者;腹痛下利不止則合以小建中湯加味,治療寒積腹痛能取得顯效。

2.食積腹痛證

治宜消食導滯,行氣止痛。初傷食積未化熱者用香砂平胃散加減︰香附、蒼術、陳皮、厚樸、砂仁、山楂肉、神曲、麥芽、枳殼、白芍藥、甘草。積滯化熱者用枳實導滯丸(《內外傷辨惑論》)加減︰大黃、枳實、黃連、黃芩、神曲、白術、茯苓、澤瀉。

腹脹明顯,大便不通者加萊菔子、檳榔。食積輕癥,可不必服藥,只需節制飲食便可自愈,重者方需服藥。日久脾虛者可用健脾丸加減。

3.蟲積腹痛證

治宜驅蟲止痛。下蟲丸加減︰苦楝皮、木香、桃仁、貫眾、蕪荑、檳榔、鶴虱,使君子、蟾蜍;腹痛較劇或蛔厥證用烏梅丸加減︰烏梅、細辛、干姜、川椒、黃連、黃柏、桂枝、附子、人參、當歸。

方中蟾蜍毒性較大,蟲積重證方用;可加用大黃、當歸補虛緩下,以利排便驅蟲。現代藥理研究表明使君子的有效成分為使君子酸鉀,對蛔蟲頭部有麻痹作用,炒後副作用小,驅蛔率可達75%;苦楝皮的有效成分為一種中性樹脂,也能麻痹蛔蟲頭部,在治療範圍內一般無嚴重反應,其驅蛔有效率達75%以上。

4.實熱腹痛證

治宜通腑泄熱。方宜大承氣湯加減︰大黃(後下)、芒硝(兌人)、枳實、厚樸。

若口干、舌質干紅傷津者加玄參、生地黃、麥門冬,即增液承氣湯;若肝熱犯胃者用大柴胡湯加減︰柴胡、大黃、半夏、黃芩、枳實、白芍藥、生姜、大棗;口渴引飲者加生石膏、天花粉、黃連。也可用煎好的中藥灌腸。

5.氣滯腹痛證

治宜理氣止痛。方宜四逆散加味︰柴胡、枳實、白芍藥、甘草。

加香附、青皮以助理氣;痛甚者加延胡索、川楝子;小腸氣滯,臍腹攻沖疼痛者用五磨飲子︰沉香、烏藥、檳榔、木香、枳殼;痛在少腹或睪丸墜痛者用導氣湯︰川楝子、木香、小茴香、吳茱萸。有人用五磨飲子加減治療慢性腹痛,療效滿意。

6.瘀血腹痛證

治宜活血化瘀,行氣止痛。方宜少腹逐瘀湯加減︰當歸、川芎、沒藥、赤芍藥、五靈脂、蒲黃、小茴香、肉桂、干姜、延胡索。

少腹拘急硬痛,大便秘結不通者用桃核承氣湯︰桃仁、大黃、桂枝、甘草、芒硝;脹痛者加川楝子、檀香;有塊者加三稜、莪術。

7.痧脹腹痛證

治宜化濁闢穢,理氣開閉。方宜玉樞丹(《麻科活人全書》)︰山慈姑、五倍子、紅大戟、麝香、千金子霜、朱砂、雄黃,以開水磨汁調服,或用藿香正氣水調服。

8.虛寒腹痛證

治宜溫中補虛,緩急止痛。方宜小建中湯合理中湯(《傷寒論》)加減︰桂枝、白芍藥、甘草、生姜、大棗、飴糖、人參、白術、干姜。

氣血不足者加黃 、當歸;腎陽不足者加附子、肉桂;腹痛而流清涎者加丁香、吳茱萸。有人用補中益氣湯加減治療小兒再發性腹痛,總有效率達93%。

中醫名藥方

六合定中丸


六合定中丸



【來源】《醫方易簡》卷四。



【組成】甦葉 藿香葉 香茹各120克 木香(另研)30克 赤茯苓60克 生甘草30克 木瓜60克 檀香(另研)30克 羌活60克 枳殼75克 厚樸(姜汁制)45克 柴胡30克



【用法】共為細末,煉蜜杵勻為丸。每服4.5克。



【功用】祛暑化濕,健脾和中。



【主治】中暑(冰水或冷水調服),霍亂轉筋(陰陽水調服),泄瀉,痢疾(溫水調服),傷飲食(萊菔子煎湯下),心胃痛(吳萸煎湯下)。