風溫的辨證論治


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邪襲肺衛型
【證見】 發熱,微惡風寒,無汗或少汗,頭痛,咳嗽,口微渴,苔薄白而干,舌邊尖紅,脈浮數。

【治法】 辛涼解表,宣肺泄熱。

【方藥】

1.主方銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)

處方︰金銀花15克,連翹12克,桔梗6克,薄荷6克,竹葉9克,荊芥9克,牛蒡子9克,淡豆豉10克,生甘草6克。用鮮蘆根煎湯,香氣大出即去渣取汁服,勿過煮;每日2劑,上、下午各服1劑。

若頭痛重、咳嗽甚者,加杏仁10克、桑葉10克、菊花12克。咽喉腫痛者,加馬勃10克、玄參18克、貓爪草12克。發熱甚者,加石膏30克、黃芩12克、魚腥草20克。口渴甚、小便黃短少者,加天花粉15克、茅根15克。

2.中成藥

(1)新 片,口服,每次4片,每日3次。

(2)板藍根沖劑,口服,每次l∼2小包,每日3∼4次,開水沖化飲服。

(3)復方穿心蓮片,口服,每次4片,每日4次。

(4)夏桑菊沖劑,口服,每次1—2小包,每日3—4次,開水沖化飲服。

3.單方驗方上感靈湯(羅逸群驗方)

處方︰鴨腳木15克,五指柑12克,三丫苦9克,崗梅根15克,野菊花12克,金盞銀盤12克。先後加水500毫升,煎2次,濾液混合,濃縮成200毫升。每次服100毫升,每日3次,首次加倍。對邪襲肺衛之退熱效果尤佳。

邪熱壅肺型
【證見】 身熱,汗出,煩渴,咳嗽,氣喘,胸悶胸痛,小便黃短。舌質紅,苔黃干,脈數。

【治法】 清熱宣肺,止咳平喘。

【方藥】

1.主方麻杏石甘湯(吳鞠通《溫病條辨》)合千金葦睫湯(孫思邈《千金方》)加味

處方︰麻黃9克,杏仁10克,生石膏30克(先煎),葦睫20克,薏苡仁20克,冬瓜仁12克,桃仁9克,黃芩10克,魚腥草18克,甘草6克。用3碗半水煎至1碗,分2次溫服。每日2劑,上、下午各1劑。

若痰多、咳甚、胸悶者,加浙貝母9克、瓜蔞12克、郁金9克。如咳痰帶血或咯鐵袚薵怴A加白茅根20克、仙鶴草15克、黑梔子12克。高熱、面赤、痰黃稠難咯者,加蒲公英25克、金銀花15克、青天葵12克。

2.中成藥

(1)雙黃連粉針,用3克加入5%葡萄糖液500毫升中,靜脈點滴,每日1次。

(2)清開靈注射液,用30∼40毫升加入10%葡萄糖液500毫升中,靜脈點滴,每日1次。

(3)銀黃口服液,每次2支,口服,每日3—4次。

(4)魚腥草注射液,每次4毫升,肌肉注射,每日2次。

(5)復方川貝止咳露,口服,每次10∼15毫升,每日4—6次。

3.單方驗方 清肺定喘湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)

處方︰天蕎麥24克,白花蛇舌草24克,天漿殼10克,魚腥草20克,蒼耳子10克,炙枇杷葉lO克,橘紅10克,炙甘草6克。水煎2次,分2次溫服,每日2劑。對肺熱咳喘(大葉性肺炎等)尤其有效。

痰熱阻肺,腑有熱結型
【證見】 日晡潮熱,咳喘不寧,痰涎壅滯,大便秘結。舌質紅,苔黃厚膩或黃滑,脈滑數,右寸實大。

【治法】 宣肺化痰,泄熱攻下。

【方藥】

1.主方宣白承氣湯(吳鞠通《溫病條辨》)加味

處方︰生石膏30克(先煎),生大黃9克(後下),杏仁12克,瓜蔞皮9克,黃芩12克,川貝母9克,龍刪葉12克,桃仁10克,生甘草5克。水煎服,每次1劑。

若大便秘結日久、脕腹痞滿或脹痛者,加入芒硝6克(沖服)、枳實9克。口渴口苦、痰黃粘稠者,加天竺黃9克、天花粉15克、魚腥草30克。

2.中成藥

(1)牛黃解毒丸,口服,每次4粒,每日3.4次。

(2)蛇膽川貝末,口服,每次1支,每日3∼4次,溫開水送服。

(3)祛痰靈口服液,口服,每次1-2支,每日3∼4次。

3.單方驗方順氣丸(陳無擇《三因極一病證方論》)

處方︰雄黃75克,郁金150克,巴豆30克。共研細末,醋糊為丸,如綠豆大。每次服0.5克,每日服3-4次。對通便除痰順氣效果較好。

肺熱移腸型
【證見】 身熱,咳嗽,下利色黃熱臭,肛門灼熱。舌紅,苔黃或干或膩,脈數。

【治法】 清肺止咳,泄熱止利。

【方藥】

1.主方葛根芩連湯(張仲景《傷寒論》)加味

處方︰葛根20克,黃芩12克,黃連9克,杏仁12克,火炭母20克,連翹12克,車前草12克,甘草3克。用3碗半水煎至1碗,分2次溫服。每日2劑,上、下午各1劑。

若肺熱甚,咳嗽痰稠而黃者,加金銀花12克,桑葉12克,魚腥草15克,桔梗6克。腹中隱痛者,加白芍15克,延胡索9克。下利赤白相兼者,加白頭翁12克。惡心、嘔吐者,加藿香9克,姜竹茹10克。

2.中成藥

(1)黃連素,口服,每次2片,每日3次。

(2)藿香正氣丸,口服,每次1∼2瓶,每日2—3次。

(3)保濟丸,口服,每次1—2支,每日2—3次。

3.單方驗方︰芩柏合劑(賴天松等《臨床方劑手冊》)

處方︰黃芩1000克,黃柏1 000克,葛根1 000克,檳榔l 000克,木香600克,白頭翁1 500克,秦皮300克,馬齒莧3 000克。用適量清水煎煮濃縮,再加防腐劑備用。成人每次服100毫升,每日服3次。也可將上藥的百分之一分量,用水煎服,每日2劑,上、下午各服1劑。

肺熱發疹型
【證見】 身熱,咳嗽,胸悶,肌膚透發紅疹,色鮮紅,咯痰黃稠。舌紅,苔薄黃而干,脈數。

【治法】 宣肺泄熱,涼營透疹。

【方藥】

1.主方銀翹散去豆豉加生地黃、牡丹皮、大青葉、倍玄參方(吳鞠通《溫病條辨》)

處方︰連翹12克,金銀花15克,桔梗6克,薄荷6克,竹葉8克,生甘草6克,荊芥8克,牛蒡子9克,生地黃15克,大青葉12克,牡丹皮10克,玄參18克。用3碗半水煎至1碗半,分2次溫服。每日2劑,上、下午各l劑。

若咳嗽甚者,可去竹葉、牛蒡子,加杏仁12克、黃芩12克。肌膚紅疹密布成片,伴見出血傾向者,可去荊芥、牛蒡子,加水牛角20克、紅條紫草15克。

2.中成藥

(1)清開靈口服液,口服,每次l∼2支,每日3—4次。

(2)紫地寧血散,每次1支,開水沖化口服,每日3次。

3.單方驗方︰辛平透疹湯 (胡光慈《實用中國小兒科學》)

處方︰粉葛根15克,荊芥9克,薄荷9克,前胡9克,桔梗6克,苦杏仁9克,牛蒡子9克,連翹12克,燈心草9克。水煎2次分2次服。每日2劑,上、下午各服1劑。

熱陷心包型
【證見】 身灼熱,肢厥,神昏譫語,或昏憒不語,舌蹇語澀。舌質鮮絳,無苔或少苔干黃,脈細數。

【治法】 清心開竅。

【方藥】

1.主方清宮湯(吳鞠通《溫病條辨》)加味

處方︰玄參9克,蓮子心3克,竹葉卷心9克,連翹8克,水牛角20克(原方用犀角,現已禁用,以水牛角代之,刨片,先煎),連心麥冬12克,黃芩10克,石菖蒲9克,郁金9克,天竺黃10克。水煎服,每日2劑,上、下午各l劑。神志昏憒者,要插胃管給藥,避免湯藥誤人氣管。

若痰涎壅盛、喉中痰鳴者,加鮮竹瀝水20毫升。若兼有大便秘結不通,腹部按之硬痛,苔黃厚燥、脈數而沉實者,加大黃10克(後下),芒硝6克(沖),枳實9克。

2.中成藥

(1)醒腦靜注射液,用4∼6毫升加入50%葡萄糖液40毫升中,靜脈注射,每日2次;或者用12一20毫升加人。10%葡萄糖液250毫升中,靜脈滴注。

(2)清開靈注射液,用30∼40毫升加入10%葡萄糖液500毫升中,靜脈滴注。

3.單方驗方點舌治急癥(《曾德環等《中國秘方驗方精選》)

用安宮牛黃丸(現以牛黃清心丸或清心牛黃丸代之)或含有冰片、麝香、牛黃的丸散,點放在病人舌上,從舌面吸收藥物。具體方法是︰將藥丸用涼開水溶化後取棉簽蘸點于舌上,多次反復蘸點;若丸藥厚鋪舌面,則用少許涼開水化之,化薄後繼續點藥。此法為中醫傳統急救方法。對于溫病熱人心包而神昏患者,以清心開竅之藥點舌治療,實為良方良法;對于重癥吞咽反射消失的病人,點舌治療能達到醒腦開竅、恢復吞咽的作用。

內閉外脫型
【證見】 身熱,昏憒不語,倦臥或兼汗多氣短,脈細無力,或兼面色蒼白,汗出淋灕,四肢厥冷,脈微細欲絕。

【治法】 清心開竅,固脫救逆。

【方藥】

1.主方

(1)清官湯(吳鞠通《溫病條辨》)合生脈散(《溫病條辨》)

處方︰玄參18克,蓮子心6克,竹葉卷心9克,連翹9克,水牛角20克(刨片,先煎),連心麥冬15克,西洋參12克,五味子9克。水煎服,每日2劑,上、下午各1劑。

此方適用于身熱,昏憒不語,汗多氣短,脈細無力之邪熱內閉兼陰液外脫者;若神志昏迷時,應予插胃管給藥。

(2)清官湯(吳鞠通《溫病條辨》)合參附湯(陳自明《婦人良方》)

處方︰玄參9克,蓮子心6克,竹葉卷心12克,連翹9克,水牛角20克(刨片,先煎),連心麥冬20克,高麗參10克(另炖,兌沖),熟附片12克。

本方適用身熱,昏憒不語,面色蒼白,大汗淋灕,四肢逆冷之邪熱內閉而陽氣暴脫者,急用1劑,即煎即服,以汗止、陽回脫止為度;若陽氣未復可再煎再服。一旦止脫復陽之後,即應根據具體證候辨證論治。

2.中成藥

(1)參麥注射液、醒腦靜注射液︰對邪熱內閉兼陰液外脫者,先用50%葡萄糖液60毫升加參麥注射液6.8毫升靜脈推注,然後用5%葡萄糖液500毫升加醒腦靜注射液12。20毫升靜脈點滴。

(2)麗參注射液、醒腦靜注射液或參附注射液︰對邪熱內閉而陽氣暴脫者,先用50%葡萄糖液40毫升加麗參注射液6毫升靜脈推注,然後用5%葡萄糖液250毫升加醒腦靜注射液12—20毫升靜脈滴注,再接滴0.9%生理鹽水250毫升加麗參注射液12毫升,或接滴5%葡萄糖250毫升加參附注射液10一20毫升。

3.單方驗方參附龍牡湯(吳鞠通《溫病條辨》)

處方︰人參(高麗參或紅參)12克,炮附子9克,生龍骨30克,生牡蠣30克。用清水300毫升煎至100毫升,頻頻喂服。對于回陽固脫有良好效果。

余熱未清,肺胃陰傷型
【證見】 身熱不甚或不發熱,干咳不已,或痰少而粘,口舌干燥而渴。舌紅少苔,脈細或數。

【治法】 滋養肺胃,生津泄熱。

【方藥】 1.主方沙參麥冬湯(吳鞠通《溫病條辨》)

處方︰沙參15克,玉竹12克,生甘草6克,冬桑葉9克,麥冬15克,生扁豆15克,天花粉12克。水煎服,每日1劑。

若仍有發熱、口干口渴、舌苔薄黃而干者,可加生石膏15克,竹葉12克,太子參15克。若午後低熱、久咳不已者,加地骨皮12克,桑白皮12克,百部15克,甜杏仁10克。

2.中成藥

(1)養肺潤燥沖劑,每次10克,每日3次,溫開水沖服。

(2)西洋參茶,每次1小包,每日3次,開水煽服。

(3)五葉參(絞股藍)口服液,每次1—2支口服,每日2—3次。

3.單方驗方五汁飲(吳鞠通《溫病條辨》)

處方︰雪梨50克,荸薺50克,鮮葦根100克,麥冬30克,鮮藕80克(或甘蔗也可)。洗淨榨取汁液,炖溫服用。每日飲服1∼2劑,也可當涼茶頻飲。

中醫名藥方

當歸須散


當歸須散



【來源】《醫學入門》卷八。



【組成】歸尾4.5克 紅花2.4克 桃仁2.1克 甘草1.5克 赤芍 烏藥 香附 甦木各3,克 官桂1.8克



【用法】用水、酒各半煎,空腹時服。



【主治】婦人月經適來,血氣凝滯,小腹疼痛,產後惡露不盡,心腹作痛,跌打損傷,氣血凝結,胸腹脅痛,或發寒熱。



【加減】挫閃腰脅痛者,加青皮,木香;脅痛者,加柴胡、川芎。