爛喉痧的辨證論治


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毒侵肺衛型
【證見】 初起憎寒發熱,繼則壯熱煩渴,咽喉紅腫疼痛,甚或糜爛,肌膚丹痧隱約。舌尖邊紅,苔白,或有珠狀突起,脈數。

【治法】 透衛泄熱,清咽解毒。

【方藥】

1.主方清咽梔豉湯(陳耕道《疫喉淺論》)

處方︰生梔子9克,香豆豉9克,金銀花12克,薄荷6克,牛蒡子9克,蟬蛻3克,白僵蠶6克,水牛角18克(刨片先煎,代犀角),連翹9克,桔梗6克,馬勃8克,蘆根30克,燈心草8克,竹葉9克。水煎服,每日2劑,上、下午各l劑。

若表郁較重,惡寒持續,頭痛、周身酸痛且無汗出者,可去水牛角,酌加荊芥9克,防風9克。若咽喉痛者,可加崗梅根15克,玄參18克,青果10克。

2.中成藥

(1)新 片,每次3—4片口服,每日3∼4次。

(2)咽喉丹,每次口服1丸,每日2—3次。

(3)冰梅丸,每次口服10丸,每日3次。

3.單方驗方竹葉柳蒡湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)

處方︰蟬蛻6克,牛蒡子9克,荊芥9克,玄參12克,甘草3克,麥冬12克,干葛12克,薄荷6克,知母10克,西河柳15克,竹葉12克。水煎2次作2次服,每日2劑。

毒壅氣分型
【證見】 壯熱,口渴,煩躁,咽喉紅腫腐爛,肌膚丹痧顯露。舌紅赤有珠,苔黃燥,脈洪數。

【治法】 清氣泄熱,瀉火解毒。

【方藥】

1.主方余氏清心涼膈散(王孟英《溫熱經緯》)

處方︰連翹9克,黃芩12克,梔子12克,薄荷6克,生石膏30克(先煎),桔梗6克,竹葉9克,甘草6克。水煎服,每日2劑,上、下午各1劑。

若丹痧顯露,色澤鮮紅者,加紫草9克、生地黃12克、赤芍12克。大便秘結者,加生大黃9克(後下)、芒硝8克(沖)。汗少或汗出不暢者,加青蒿9克(後下)。

2.中成藥

(1)雙黃連粉針,用3克加人5%葡萄糖液500毫升中,靜脈點滴,每日1-2次。

(2)清開靈注射液,用30—60毫升加入10%葡萄糖液500毫升中,靜脈點滴,每日1-2次。

(3)板藍根注射液,4毫升肌肉注射,每日2—3次。

3.單方驗方清咽化痧煎(陳耕道《疫喉淺論》)

處方︰鮮金銀花15克,牡丹皮12克,玄參20克,紫草10克,鮮生地黃20克,人中黃10克(老黃瓜汁代),麥冬10克,石膏40克(先煎),牛蒡子10克,赤芍10克,犀角3克(水牛角30克代),知母12克。水煎2次作2次服,每日2劑。

毒燔氣營(血)型
【證見】 咽喉紅腫糜爛,甚則氣道阻塞,聲啞氣急,丹痧密布,紅暈如斑,赤紫成片,壯熱,汗多,口渴,煩躁。舌絳干燥,遍起芒刺,狀如紅梅,脈細數。

【治法】 清氣涼營,解毒救陰。

【方藥】

1.主方涼營清氣湯(《丁甘仁醫案•喉痧證治概要》)

處方︰水牛角30克(先煎,代犀角),鮮石斛25克,黑梔子9克,牡丹皮9克,鮮生地黃25克,薄荷6克,黃連3克,赤芍9克,玄參15克,生石膏30克(先煎),甘草5克,連翹9克,鮮竹葉12克,蘆根30克,茅根30克,老黃汁30克(沖服,代金汁)。水煎服,每日2劑,上、下午各1劑。

若喉中痰鳴、痰多難咯者,加竹瀝30克沖服。熱毒熾盛,引動肝風者,加羚羊角骨15克(先煎),鉤藤12克。若吐血、衄血者,加童便20—40毫升沖服。

2.中成藥

(1)醒腦靜注射液,用于兼熱毒內陷心包,出現灼熱神昏、肢涼脈沉者,以8∼lO毫升加入50%葡萄糖液40毫升中靜脈推注,後接20∼30毫升加入5%葡萄糖液250毫升中靜脈點滴。

(2)參附針,用于兼熱毒內閉外脫,出現丹痧突然隱沒、肢體厥冷、汗出神迷、息弱脈伏者,以10—20毫升加人5%葡萄糖液100毫升中靜脈點滴,後接滴醒腦靜注射液20毫升加10%葡萄糖250毫升。

3.單方驗方犀角玄參湯(鄭重光《溫疫論補注》)

處方︰水牛角30克(刨片先煎,代犀角),玄參30克,升麻8克,射干10克,甘草6克。水煎2次作2次服,每日2劑。

余毒傷陰型
【證見】 咽喉腐爛漸減,但仍疼痛,壯熱已除,惟午後仍低熱,口干唇燥,皮膚干燥脫屑。舌紅而干,少苔或無苔,脈細數。

【治法】 養陰生津,清泄余熱。

【方藥】

1.主方清咽養營湯(陳耕道《疫喉淺論》)

處方︰西洋參12克,生地黃15克,茯神12克,麥冬12克,白芍10克,天花粉15克,天冬12克,玄參15克,知母12克,炙甘草6克。水煎去渣,兌蔗汁1杯服,每日2劑,上、下午各l劑。

若發熱仍甚,咽喉疼劇者,加水牛角30克(刨片,先煎),板藍根20克。夜寐差、咳嗽者,加杏仁12克,沙參15克,夜交藤12克。

2.中成藥知柏地黃丸,每次6克,鹽開水送服,每日3次。

3.單方驗方青柴湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)

處方︰青蒿12克,銀柴胡12克,牡丹皮10克,白薇10克,地骨皮15克。水煎2次用2次服,每日2劑。

中醫名藥方

無比蔓荊子湯


無比蔓荊子湯



【來源】《原機啟微》卷下。



【組成】黃耆 人參各3克 黃連 柴胡各2.1克 蔓荊子 當歸 葛根 防風各1.5克 生草3克 細辛葉0.9克



【用法】上作一服。用水300毫升,煎至150毫升,去滓稍熱服。



【主治】眼稜緊急,以致倒睫拳毛,損楮生翳,及上下瞼赤爛,羞澀難開,眵淚稠粘,