咳嗽的辨證分析


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咳嗽的病因有外感、內傷兩大類。外感咳嗽多為風寒、風熱、風燥侵襲肺系所致。內傷咳嗽為髒腑功能失調,內邪干肺,如肝火犯肺、脾失健運而痰濁內生犯肺等,即所謂“五髒六腑皆令人咳,非獨肺也”(《素問、咳論》)之說。故咳嗽在臨床上首先應當辨別外感與內傷咳嗽。一般外感咳嗽多是新病,起病較急,病程短,初起常伴有寒熱、頭痛等表證;內傷咳嗽多為久病,反復發作,病程長,可伴見它髒形證,多屬邪實正虛。

臨證還需注意辨別痰液的色、質、量、味。咳而少痰,多屬燥熱、氣火、陰虛;痰多的常屬濕痰、痰熱、虛寒;痰白而稀者屬風、屬寒;痰黃而稠者屬熱;痰白而質粘者屬陰虛、燥熱;痰白清稀透明呈泡沫樣者屬虛寒;咯吐血痰者多為肺熱或陰虛;有熱腥味或腥臭氣者為痰熱;味甜者屬痰濕;味咸者則屬腎虛。

外感咳嗽治以祛邪利肺,因勢利導,忌用斂澀之品,以免留邪;內傷咳嗽治宜祛邪止咳,扶正補虛,標本兼顧,應防宣散太過而傷正。

中醫名藥方

加味甘桔湯3


加味甘桔湯3



【來源】《醫學心悟》卷四。



【組成】甘草9克(炙) 桔梗 荊芥 牛蒡子(炒) 貝母各4.5克 薄荷0.9克



【用法】水煎服。



【主治】纏喉風,咽喉腫痛脹塞,紅絲繞纏,口吐涎沫,食物難入,甚則腫達于外;走馬喉風,喉舌之間,暴發暴腫,轉腫轉大;纏舌喉風,舌硬,根兩旁爛;懸癰,生于上齶,形如紫李者。



【加減】若內熱甚,或飲食到口即吐,加黃連3克;若口渴,唇焦舌燥,便閉溺赤,更加黃柏、黃芩、山梔、黃連;若有腫處,加金銀花15克。