哮證的辨證論治


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Ⅰ.發作期

寒哮型
【證見】 呼吸急促,喉中哮鳴有聲,痰白稀薄,口不渴,天冷或受寒易發,形寒怕冷。舌苔白滑,脈浮或弦緊。

【治法】 溫肺散寒,化痰平喘。

【方藥】

1.主方射干麻黃湯(張仲景《金匱要略》)加減

處方︰射干12克,麻黃6克,干姜10克,細辛3克,法半夏15克,紫菀12克,五味子6克,款冬花12克,甘草6克,大棗5枚。水煎服。

若久病陽虛者,可選加熟附子10克,肉桂3克,補骨脂15克。

2.中成藥

(1)復方咳喘片,每次4片,每日3次。

(2)哮喘姜膽片,每次4片,每日3次。

3.單方驗方

(1)麻杏平喘湯(賴天松等《臨床奇效新方》)

處方︰麻黃9克,杏仁12克,紫甦子9克,地龍10克,川芎10克,三七3克(沖服),全蟲2克(研末分吞)。每日l劑,水煎服。

(2)川椒目粉︰川椒目研末,裝入膠囊,每次3克,每日2—3次。

(3)溫肺化痰平喘湯加減(邵經明驗方)

處方︰炙麻黃9克,杏仁9克,法半夏9克,桂枝9克,陳皮9克,紫甦子9克,萊菔子10克,紫菀9克,款冬花9克,川貝母9克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑。

熱哮型
【證見】 喘促哮鳴,痰黃稠而粘,煩悶,口苦,口渴,喜飲,汗出。舌苔黃膩,脈滑數。

【治法】 清熱宣肺,化痰定喘。

【方藥】

1.主方定喘湯(張時徹《攝生眾妙方》)加減

處方︰麻黃9克,黃芩12克,桑白皮15克,北杏仁12克,法半夏12克,款冬花12克,紫甦子15克,白果10克,瓜蔞仁15克,葶藶子12克,地龍12克,甘草6克。水煎服。

若大便秘結者,可加大黃12克。痰熱傷津者,可加花粉15克,麥冬12克。

2.中成藥

(1)平喘片,每次4—6片,每日3次。

(2)哮喘沖劑,每次18克,每日2次。

(3)痰咳淨,每次1小藥匙,每日3—6次,含服。

3.單方驗方

(1)哮喘湯(曾德環等《中國秘方驗方精選》)

處方︰灸麻黃、桑白皮各9克,黃芩15克,蟬蛻4.5克,炙款冬花12克。

若汗多者,麻黃改用麻黃根。鼻流清涕者,加辛夷花4.5克,蒼耳子9克。清熱痰者,加瓜蔞皮12克或竹茹4.5克。倚息咳喘者,加葶藶子15克。

(2)地龍粉︰干地龍研末,裝膠囊,每次3克,每日2∼3次。

Ⅱ.緩解期

肺虛型
【證見】 自汗、怕風,常易感冒,氣短聲低,面色胱白,每因氣候變化而誘發。舌淡苔薄白,脈細弱。

【治法】 補肺固衛。

【方藥】

1.主方玉屏風散(危亦林《世醫得效方》)加味

處方︰黃 18克,白術12克,防風10克,茯苓12克,五味子6克,炙甘草6克。水煎服。

若怕冷畏風明顯,加桂枝12克,白芍15克,生姜10克,大棗5枚。若氣陰兩虛,可加黨參20克,麥冬12克,玉竹18克,北沙參15克。

2.中成藥

(1)玉屏風散(袋泡劑),每次6克,每日3次。

(2) 棗沖劑,每次15克,每日3次。

3.單方驗方

(1)寧肺丸(高俊彥《新中醫》1979.3)

處方︰海藻、昆布、蛤粉各150克,北沙參、百合、生地黃、玄參、茯苓、黃芩、鉤藤、紫河車各90克,黨參、黃 、枇杷葉、半夏、陳皮、百部、杏仁、桔梗、瓜蔞皮、馬兜鈴各60克,款冬花、麻黃各45克,瓜蔞仁450克,白果100粒,小青蛙(干品)300克。上藥共研細末,煉蜜為丸。每次6—9克,每日2-3次,連服1000—4000克。

(2)黃 補肺湯加減(王永生驗方)

處方︰黃 20克,沙參15克,白術10克,茯苓15克,五味子9克,北杏仁lO克,紫甦子9克,川貝母9克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日l劑。

脾虛型
【證見】 平時咳嗽痰多,食少脕痞,疲乏,氣短,便溏,面色萎黃,可因飲食不當而誘發。舌質淡,苔白滑,脈細軟。

【治法】 健脾化痰。

【方藥】

1.主方六君子湯(陳自明《婦人良方》)加減

處方︰黨參18克,白術12克,茯苓15克,法半夏12克,陳皮6克,紫菀12克,炙甘草6克。

2.中成藥

(1)陳皮六君子丸,每次9克,每日3次。

(2)補中益氣丸,每次10克,每日2∼3次。

3.單方驗方

(1)參照肺虛型單方驗方。

(2)黃 湯(賴天松等《臨床奇效新方》)

處方︰黃 30克,黨參15克,地骨皮9克,甘草9克。水煎服。

腎虛型
【證見】 平素氣短息促,動則尤甚,腰酸肢軟,畏寒肢冷,面色蒼白,勞累後本病易發。舌質淡胖嫩,苔白,脈沉細。

【治法】 補腎攝納。

【方藥】

1.主方金匱腎氣丸(張仲景《金匱要略》)加減

處方︰熟附子12克,肉桂5克,熟地黃15克,山茱萸12克,茯苓15克,牡丹皮9克,澤瀉10克,淫羊藿12克,補骨脂12克,巴戟天12克,菟絲子15克,炙甘草6克。

若腎陰偏虛者,去熟附子、肉桂、巴戟天,加五味子6克,麥冬15克,龜板膠12克(熔化)。

2.中成藥

(1)龜鹿補腎丸,每次9克,每日2次。

(2)固腎定喘丸,每次1.5—2克,每日3次。

3.單方驗方

(1)參照肺虛型單方驗方。

(2)河車固本丸(劉國普驗方)

處方︰紫河車粉60克,蛤蚧粉45克,地龍粉75克,山茱萸24克。蜜丸或水丸,每次5克,每日2次。

(3)溫陽片(姜春華等《中醫雜志》1981.10)

處方︰附片、生地黃、熟地黃各6克,山藥、淫羊藿、補骨脂、菟絲子各9克,陳皮15克。

(4)紫蛤散膠丸(劉正錫《新千金方》)

處方︰紫河車粉500克,蛤蚧粉200克,桔梗粉150克,陳皮粉150克。共拌勻裝膠囊,每粒O.25克。每日1∼2粒,空腹開水送服。

中醫名藥方

分氣丸1


分氣丸1



【來源】《雞峰普濟方》卷二十。



【組成】附子 吳茱萸 當歸 川芎 陳皮 蓬莪術 干姜 延胡索 桂 五味子 白芷 白及 益智仁 白術各30克



【用法】上為細末,醋煮面糊為丸,如梧桐子大。每服20∼30丸,空腹時用生姜湯送下。



【主治】脾胃虛弱,氣不升降,中脕痞塞,四肢倦怠,無力多困,飲食不消;婦人榮衛俱虛,經候不調,兩脅刺痛,臍腹脹滿,肢節疼痛,時發寒熱,面色萎黃,日漸瘦弱,全不思食。