不射精的診斷、不射精的分析、不射精的治療


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不射精是指在性交過程中,陰睫能充分勃起,也能進入陰道內,但達不到性高潮,無射精動作,無精液排出的病證。

不射精的診斷要點

  • 凡是在性交過程中無性欲高潮,無射精動作和精液排出者,可診斷為不射精。
  • 在性交過程中,有進人性高潮期,有射精動作,產生正常的性欲高潮,並且取房事後尿液檢查,可看到許多白色絮狀的精液,顯微鏡下見到不少精子及尿液中含有大量的果糖者,不屬不射精病。


  • 不射精的辨證分析

    不射精癥常因氣滯血瘀,脈絡阻滯,精道不暢;或腎陽虛衰無力射精,或腎精虧耗,精液內枯不能射精。此外,還因手淫或房勞過甚,造成腎精虧損,精液內枯;或平素多喜食肥甘及酒熱之品,日久濕熱蘊積于下焦,阻滯精室、精道,不能射精。

    辨證應辨虛實。虛證常因腎虛;實證常因肝郁,氣滯血瘀,濕熱。腎虛有腎陽虛、腎陰虛之分。總的治法以滋腎陰,補腎陽,疏肝解郁,活血祛瘀為主。


    不射精的辨證論治

    肝氣郁結型
    【證見】 性交時陰睫長時間勃起挺強而不射精,久之由勃起挺強轉為陰睫舉而不堅;胸脅脹滿疼痛,煩躁易怒,時欲嘆息,納呆暖氣,少腹墜脹。舌質紅,苔薄白,脈弦。

    【治法】 疏肝解郁,開啟精關。

    【方藥】

    1.主方逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加味

    處方︰當歸10克,白芍18克,柴胡9克,茯苓18克,白術lO克,路路通10克,王不留行10克,甘草5克。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)逍遙散,口服,每次9克,每日3次。

    (2)開郁順氣丸,口服,每次9克,每日3次。

    3.單方驗方

    (1)逍遙散加減(湯清明等驗方)

    處方︰柴胡10克,當歸10克,赤芍12克,生姜10克,王不留行10克,路路通10克,石菖蒲10克,白術12克,茯苓12克,薄荷6克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日l劑。

    (2)柴胡清肝湯加減(湯清明等驗方)

    處方︰柴胡10克,赤芍10克,當歸lO克,黃芩10克,梔子10克,黃柏10克,知母10克,生地黃12克,川芎6克,熟地黃15克,龜板15克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    瘀血停聚型
    【證見】 性交時陰睫勃起堅硬,久不得泄,陰睫帶有刺痛感;平時睪丸墜脹疼痛,甚至牽連至少腹,胸脅刺痛,肌膚干燥。舌質紫暗,苔薄白,脈細澀。

    【治法】 活血化瘀,通達精竅。

    【方藥】

    1.主方通竅活血湯(冷方南《中醫男科臨床治療手冊》)

    處方︰赤芍9克,川芎6克,桃仁9克,紅花6克,三七末3克(沖服),生姜3片,大棗5枚,老蔥3條。水煎服,每日l劑。

    2.中成藥大黃廑蟲丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。

    3.單方驗方

    (1)桃仁通竅湯(賴天松《臨床方劑手冊》)

    處方︰桃仁12克,紅花9克,紫石英9克,蛇床子9克,韭菜子9克,當歸9克,生地黃9克,牛膝9克,川芎6克,桔梗5克,赤芍6克,枳殼6克,柴胡3克,甘草3克。水煎服,每日1劑。

    (2)通竅活血湯(宋家福等驗方)

    處方︰赤芍15克,川芎15克,紅花10克,桃仁10克,穿山甲10克,路路通10克,王不留行10克,冰片0.2克,大棗7枚,老蔥頭(帶須2厘米長)3根。加水800毫升,煎至250毫升,溫服,早、晚各1次,晚間服藥後加服白酒50毫升。

    (3)少腹逐瘀湯加減(黃海龍驗方)

    處方︰炒小茴香6克,川芎6克,延胡索10克,沒藥10克,蒲黃10克,炒五靈脂10克,牛膝10克,當歸12克,赤芍12克,琥珀末3克(沖服)。水煎2次分2次服,每日1劑。

    腎陽虛衰型
    【證見】 性欲低下,陰睫勃起不堅,無力排出精液;腰膝酸軟,頭暈耳鳴,倦怠無力,面色蒼白,小便頻頻而清,甚則不禁,滑精。舌質淡,或舌體胖嫩或舌邊有齒痕,苔薄白,脈沉弱無力。

    【治法】 溫補腎陽,益精通關。

    【方藥】

    1.主方右歸飲(張介賓《景岳全書》)加減

    處方︰熟地黃24克,山藥20克,山茱萸12克,枸杞子12克,杜仲12克,熟附子9克,肉桂3克(沖服),牛膝10克,王不留行15克,炙甘草5克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)金匱腎氣丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)壯腰健腎丸,口服,每次1丸,每日2次。

    3.單方驗方

    (1)滋腎健脾湯(賴天松《臨床方劑手冊》)

    處方︰路路通12克,馬錢子9克,蜈蚣1條,石菖蒲12克,淫羊藿30克,仙茅12克,地黃15克,山茱萸15克,山藥15克,白術12克,石斛10克,枸杞子12克,牛膝9克,白花蛇舌草15克,韭菜子12克,補骨脂15克,覆盆子15克,菟絲子15克。水煎2次分2次服,每日l劑。

    (2)巴戟補腎湯(漆浩《良方大全》)

    處方︰巴戟天10克,淫羊藿15克,金櫻子20克,熟地黃15克,白芍15克,山茱萸9克,澤瀉9克,淫羊藿10克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    腎陰不足型
    【證見】 陰睫易勃起,性交時不能射精;五心煩熱,形體消瘦,神疲乏力,顴紅盜汗,頭暈耳鳴,目眩,夜寐不寧。舌質紅,脈弦細而數。

    【治法】 滋陰降火,填精通關。

    【方藥】

    1.主方知柏地黃湯

    處方︰參見“遺精”腎陰不足型方藥。

    2.中成藥

    (1)知柏地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)六味地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

    3.單方驗方
    (1)七子養陰湯(漆浩《良方大全》)

    處方︰枸杞子10克,覆盆子10克,菟絲子10克,五味子10克,車前子10克,女貞子10克,桑椹子10克,補骨脂10克。,水煎2次分2次服,每日1劑。

    (2)知柏地黃湯加味(張宏俊驗方)

    處方︰熟地黃20克,山藥15克,山茱萸15克,牡丹皮10克,茯苓lO克,澤瀉10克,知母10克,黃柏10克,梔子10克,柴胡10克,香附lO克,路路通10克,王不留行10克,續斷10克,龍膽草6克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    濕熱下注型
    【證見】 陰睫勃起堅硬不易萎軟,性交時不能射精;頭暈身重,口苦煩躁,會陰部墜脹,夢遺頻繁,少腹急滿,小便短赤或黃。苔黃膩,脈滑數。

    【治法】 清熱化濕通關。

    【方藥】

    1.主方甘露消毒丹(王孟英《溫熱經緯》)加減

    處方︰滑石20克,茵陳25克,黃芩10克,石菖蒲10克,木通9克,藿香9克,龍膽草9克,澤瀉6克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)龍膽瀉肝丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)琥珀茯苓丸,口服,每次9克,每日3次。

    3.單方驗方

    (1)三花湯(樊中州《男女科病千首妙方》)

    處方︰金銀花15克,野菊花15克,車前草15克,王不留行15克,蒲公英20克,白花蛇舌草20克,知母12克,黃柏10克,烏藥10克,肉桂3克(沖服),甘草3克,通草9克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    (2)八正散加減(李士平驗方)

    處方︰篇蓄15克,瞿麥10克,木通10克,滑石粉15克,牛膝10克,梔子10克,大黃10克,金錢草30克,路路通15克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    不射精的其他療法

    1.不射精的針灸治療
    (1)取穴︰中極、志室、地機、三陰交。手法︰毫針刺用瀉法。陰睫、睪丸、少腹痛甚者,三陰交可持續運針,強刺激20分鐘。

    (2)體針︰取穴︰關元、志室、大赫、足三里、太溪。手法︰毫針刺用補法,或針灸並用。

    (3)耳針︰取精宮、內分泌、腎、外生殖器、睪丸等穴。用法︰每次取其中2∼4穴,留針20—30分鐘,或埋針3∼5日。

    2.不射精的飲食療法
  • 雙鞭壯陽湯︰枸杞子10克,菟絲子10克,肉蓯蓉10克,牛鞭100克,狗鞭10克,羊肉10克,母雞肉50克,花椒、老姜、料酒、味精、豬油、食鹽各適量,共同煮熟,吃肉喝湯。適用于腎陽虛衰型不射精。
  • 補髓湯︰鱉魚1只,豬脊髓200克,生姜、蔥、胡椒粉、味精各適量,水煎吃肉喝湯。適用于腎陰虛精髓不足型不射精。
  • 中醫名藥方

    蘭草湯


    蘭草湯



    【來源】《黃帝內經•素問》卷十三。



    【組成】蘭草30克(切)



    【用法】上一味,以水450毫升,煎至225毫升,去滓,分三次溫服。



    【功用】化濕調氣。



    【主治】脾癉,口甘,中滿。



    按︰本方在原書中無方名,現據《聖濟總錄》卷四十五補。