陰縮的診斷、陰縮的分析、陰縮的治療


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陰縮是指前陰內縮,包括男子陰睫和陰囊內縮的病證。可見于西醫學神經官能癥、感染性或低血容量性休克等疾病,以及感受低溫寒冷之人。

陰縮的診斷要點

  • 凡陰睫不同程度的收縮,常伴有陰囊緊縮,四肢厥冷,或手足不溫、畏寒等,可診斷為陰縮。
  • 當受寒冷刺激時,陰囊會收縮,以使陰囊內保持一定的溫度;有時可出現陰囊、睪丸明顯內縮,但陰睫並不內縮,亦無其他兼癥及全身不適。此屬正常的生理現象。


  • 陰縮的辨證分析

    陰縮常因感受寒邪,寒人厥陰肝經,或寒邪直中少陰,或大吐瀉後元氣虛陷,寒凝下焦,或因感受溫熱時邪,陽明熱盛,邪陷厥陰,或肝經熱甚,熱深厥深,陽氣郁伏,格陰于外,均可導致宗筋失養,寒凝收引而陰睫陰囊上縮。

    辨證應辨寒熱。寒證常見寒入厥陰,宗筋失養,寒凝收引,則陰縮,少腹拘急而痛等;少陰虛寒,腎主寒,主收引,腎陽虛,則宗筋失養,寒凝收引,則陰縮、四肢逆冷等。實證常見陽明熱厥,邪陷熱深,陽氣郁伏,格陰于外,則陰縮、煩躁不寧等。陰縮總的治法是溫經散寒,泄熱通陽。


    陰縮的辨證論治

    寒入厥陰型
    【證見】 陰睫、陰囊冷縮,或牽引少腹拘急而痛,面唇青紫,畏寒肢冷。舌質青晦,苔薄白潤,脈沉弦。

    【治法】 溫散厥陰寒邪。

    【方藥】

    1.主方吳萸內消散(黃吉棠《男科病》)

    處方︰山茱萸12克,吳茱萸10克,馬蘭花6克,青皮5克,小茴香6克,木香6克,山藥18克,肉桂3克(沖服)。水煎2次分2次服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)十二溫經丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)參桂理中丸,口服,每次9克,每日3次。

    3.單方驗方

    (1)擬麻黃附子細辛湯加味(湯清明等《四川中醫》1989.1)

    處方︰麻黃10克,烏藥10克,附子15克,細辛3克,白芍12克,小茴香6克,甘草6克。水煎服,每日2劑,並同時在臍下每日熱敷2∼3次。

    (2)擬當歸四逆加吳茱萸生姜湯加味(湯清明等《四川中醫》1989.1)

    處方︰當歸10克,木通lO克,生姜10克,大棗10克,小茴香10克,葫蘆巴10克,細辛3克,桂枝6克,吳茱萸6克,甘草6克,白芍15克,黃 15克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    少陰虛寒型
    【證見】 陰睫、陰囊冷縮,畏寒,四肢逆冷,面黑氣喘,冷汗自出,甚則不省人事。舌色紫暗,苔白,脈沉細欲絕。

    【治法】 急救回陽,固脫溫經。

    【方藥】

    1.主方大固陽湯(黃吉棠《男科病》)加味

    處方︰熟附子9克,白術10克,炮姜9克,木香6克,人參10克,肉桂6克(沖服)。水煎2次分2次服,每日l劑。

    2.中成藥

    (1)附桂理中丸,口服,每次l丸,每日3次。

    (2)參茸大補丸,口服,每次1丸,每日3次。

    (3)附桂腎氣丸,口服,每次9克,每日3次。

    3.單方驗方

    (1)附桂溫陽湯(邱友文《四川中醫》1984.5)

    處方︰桂枝15克,熟附子15克,干姜15克,白術15克,炙甘草15克,韭菜子15克,益智仁9克,肉蓯蓉30克,鎖陽15克,巴戟天15克,陽起石15克,硫黃6克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    (2)十補丸(賴天松等《臨床方劑手冊》)

    處方︰熟附子6克,肉桂4克,吳茱萸4克,葫蘆巴5克,補骨脂5克,巴戟天5克,川楝子5克,延胡索5克,木香5克,小茴香5克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    (3)金匱腎氣丸加減(張心夷驗方)

    處方︰制附子10克,葫蘆巴10克,巴戟天10克,肉桂3克(沖服),熟地黃24克,山茱萸24克,小茴香6克,茯苓12克,山藥18克。水煎2次分2次服,每日l劑,連服3劑,並以熱水袋熨小腹。

    陽明熱厥型
    【證見】 陰縮,身熱惡寒,四肢厥冷,面色青晦,煩躁不寧,揚手掉足,甚至神識昏憒,暴不知人,大便秘結。舌質紅,苔黃燥,脈沉數。

    【治法】 急下存陰,泄熱通陽。

    【方藥】

    1.主方大承氣湯(張仲景《傷寒論》)加味

    處方︰大黃12克(後下),厚樸15克,枳實12克,芒硝9克(沖服),玄參20克,赤芍15克,桃仁9克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)木香檳榔丸,口服,每次10克,每日3次。

    (2)涼膈散,口服,每次10克,每日3次。

    肝經濕熱型
    【證見】 陰器內縮,拘攣疼痛,口苦或渴,頭暈失眠,小便熱赤。舌質紅,苔黃膩,脈弦數。

    【治法】 清瀉肝經濕熱。

    【方藥】

    主方以及飲食療法參見“遺精”之肝火亢盛型。


    陰縮的其他療法

    1.陰縮的針灸治療
    取穴︰急脈、氣海、關元。手法︰提插行針,使針感向前陰擴散;溫針15分鐘。急脈,足厥陰肝經之穴,針灸並用,可散肝經之寒並緩其拘急收引;關氣、氣海皆為強壯之要穴,可以溫陽調補沖任。適用于寒證陰縮。

    2.陰縮的飲食療法
  • 生姜紅糖水︰生姜30克(或老姜20克),水煎,人紅糖適量,熱服。適用于寒人厥陰型陰縮。
  • 肉桂人參炖雞肝︰肉桂3克,人參12克,雞肝1—2個,膈水炖服。適用于少陰虛寒型陰縮。
  • 西瓜冬瓜芒硝湯︰鮮西瓜200克,鮮苦瓜(連皮與仁)200克。水適量煎湯,湯成人芒硝12克,再沸,拌勻服食。適用于肝經濕熱型陰縮。

  • 3.推拿療法
    (1)臍旁橫摩法。用手掌或食指、中指、無名指指腹附著于臍旁,有規律地橫向撫摩,每分鐘120次。

    (2)下腹橫摩法。用手掌或食指指腹附著于氣海、石門、關元穴,有節律地橫向撫摩,每分鐘120次。

    (3)揉命門法。用手掌大魚際、掌根部或手指指腹,吸定于命門穴,作輕柔緩和的回旋揉動,每分鐘120—160次。

    中醫名藥方

    開氣消痰湯


    開氣消痰湯



    【來源】《古今醫鑒》卷九,



    【組成】陳皮3克 半夏2.1克(泡) 枯芩3克 前胡2.4克 桔梗3.6克 枳殼3克 枳實2.1克 香附3.6克(童便炒) 木香1.5克 僵蠶3.6克 羌活2.1克 荊芥2.1克 檳榔2.4克 麝干2.1克 威靈仙2.1克 甘草1.8克



    【用法】上銼一劑。加生姜3片,水煎服。



    【主治】咽喉至胃脕狹窄如線,疼痛,及手足俱有核如胡桃者。