陽強的診斷、陽強的分析、陽強的治療


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陽強是指陰睫異常勃起,睫體強硬,久而不衰,觸之則痛,或伴有精流不止的一種病證。相當于西醫學的陰睫異常勃起癥。

陽強的診斷要點

  • 凡是陰睫異常勃起,經久不衰,持續時間過長,不受性欲影響或受影響較小,排精之後尚不松軟,多發生在性交之後者,可診斷為陽強。
  • 本病須與性欲亢進相鑒別。性欲亢進是陰睫勃起受性欲影響較大,得到性的滿足,精液排出之後,則立即松軟下來。


  • 陽強的辨證分析

    陽強多由于情志不舒,肝郁化火,火灼宗筋,致使筋體拘急;或濕熱閉阻宗筋脈道,脈絡郁阻,而致睫體強硬不衰;或因房事過度,精液久泄,耗損真陰,陰虛陽亢,而致睫體脈絡瘀阻而堅硬不倒。

    陰器乃肝脈所絡,為宗筋所聚而成;腎主精,而司生殖,陰睫為腎之所系。陽強病理表現有虛實之分。虛證多見腎虛;實證常見肝病。陽強總的治法是滋陰清熱,潛陽軟堅,清肝瀉火,滋陰軟堅為主。


    陽強的辨證論治

    肝火亢盛型
    【證見】 陰睫無故堅硬勃起,或交媾後仍堅硬挺勃,久久不衰,常伴有睫中疼痛,面紅目赤,煩躁易怒,唇干口燥。舌質邊紅,苔黃膩,脈弦數。

    【治法】 清肝瀉火。

    【方藥】

    1.主方龍膽瀉肝湯(汪昂《醫方集解》)加減

    處方︰龍膽草9克,黃芩9克,梔子9克,澤瀉10克,木通10克,車前子12克,當歸10克,柴胡9克,生地黃18克,甘草6克,桃仁9克,紅花6克,王不留行15克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    2.中成藥參照肝火亢盛型遺精中成藥。

    3.單方驗方

    (1)龍膽瀉肝湯加黑豆方(史道生《湖北中醫雜志》1982.2)

    處方︰柴胡6克,龍膽草6克,木通6克,澤瀉9克,生地黃9克,車前子9克,黃芩9克,梔子9克,當歸9克,黑豆60克,生甘草梢30克。水煎2次分2次服,每日l劑。

    (2)龍膽瀉肝湯加減(嚴育斌驗方)

    處方︰龍膽草10克,梔子10克,黃芩10克,柴胡10克,生地黃20克,車前子10克,澤瀉10克,當歸10克,夏枯草10克,玄明粉10克(沖服),木通9克,遠志6克,膽南星6克,甘草5克。水煎服,每日1劑。

    陰虛火旺型
    【證見】 陰睫易舉,舉而難倒,性交時立即精泄而收;咽干口燥,五心煩熱,失眠盜汗,腰膝酸軟,遺精早泄。舌質紅,苔少,脈細數。

    【治法】 滋陰清熱,益腎安神。

    【方藥】

    1.主方

    (1)大補陰丸(朱丹溪《丹溪心法》)加減

    處方︰黃柏10克,知母10克,熟地黃24克,龜板20克,山茱萸12克,山藥20克,豬脊髓50克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    (2)若因勞心勞神過度,引起虛火亢盛而致者,宜滋陰清火,養心安神,可選引火兩安湯(古驗方)︰玄參18克,麥冬12克,牡丹皮9克,沙參15克,黃連9克,肉桂3克(沖服)。

    或用加減濟心丹(古驗方)︰人參10克,炒酸棗仁10克,熟地黃24克,玄參20克,麥冬10克,牡丹皮9克,蓮子心6克,茯苓12克。

    2.中成藥參照陰虛火旺型遺精中成藥。

    3.單方驗方

    (1)玄參軟堅湯(汪小毅驗方)

    處方︰生地黃20克,地骨皮20克,天冬20克,玄參15克,知母15克,赤芍15克,桃仁15克,黃柏12克,淡竹葉12克,路路通12克,地龍12克,木通10克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    (2)麥冬知母湯(劉濟川驗方)

    處方︰玄參50克,麥冬50克,知母10克,黃柏10克,肉桂5克(為末另服)。水煎服,每日l劑。

    (3)養陰清熱湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)

    處方︰生地黃12克,龜板12克,黃柏9克,知母9克,牛膝9克,木通5克,龍膽草5克,山茱萸9克,玄參9克。水煎2次分2次服,每日l劑。

    敗精阻竅型
    【證見】 欲念時起,陽強不倒,或交媾之後仍持續勃起不收,睫硬刺癢,少腹拘急。苔薄膩,脈弦細澀。

    【治法】 祛除敗精,通竅柔筋。

    【方藥】

    1.主方虎杖散(冷方南《中醫男科臨床治療學》)合活絡效靈丹(張錫純《醫學衷中參西錄》)加減

    處方︰虎杖15克,麝香2克,當歸15克,丹參20克,乳香6克,沒藥6克,地龍lO克,夜交藤15克,三稜9克,莪術9克,滑石30克,甘草5克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)復方丹參片,每次服4片,每日3次,開水送服。

    (2)大黃廑蟲丸,每次服9克,每日3次,開水送服。

    3.單方驗方

    (1)當歸桃仁湯(謝國材等《家庭對癥治療手冊》)

    處方︰當歸10克,穿山甲9克,白芍15克,生地黃15克,桃仁9克,三稜9克,莪術9克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    (2)桃紅活血湯(薛芳《中醫雜志》1982.4)

    處方︰桃仁9克,紅花9克,王不留行12克,黨參15克,黃 15克,升麻9克,桔梗6克,菟絲子12克,肉蓯蓉9克,黃柏9克。水煎2次分2次服,每日1劑。


    陽強的其他療法

    1.陽強的針灸治療
    取穴︰大敦、行間、太陽、中封、蠡溝、委陽、足三里、上巨虛、下巨虛(均刺雙側)、關元、水分。手法︰用重瀉手法,每日1次,直至陰睫痿軟。

    2.陽強的外治法
  • 皮硝握法︰取皮硝60克,分握兩手心,緊握30分鐘,任其自然烊化,每日握2次。
  • 芒硝熱敷法︰取芒硝50∼100克,炒熱後以白棉布包好,置于關元、中極穴處熱敷,每次30分鐘,每日1.2次。
  • 紅花液溫洗︰紅花50克。水煎,取藥液放溫洗陰睫。洗前用無菌三稜針行陰睫海綿體直刺,每側刺3針。或用肝素鹽水紗布代紅花液濕敷亦可。
  • 外敷法︰鮮絲瓜汁(或絲瓜葉搗爛取汁),調入五倍子細末30克,如意金黃散120克成糊狀,涂敷于陰睫,腎囊與會陰部,用紗布包纏,每日2次。

  • 3.陽強的飲食療法
  • 黑豆甘草飲︰黑豆15克,甘草6克,水煎湯頻服。適用于陰虛火旺型陽強。
  • 桃仁煲墨魚湯︰桃仁10克,墨魚1條(約250克)。墨魚洗淨切塊,連骨煲湯,調味飲湯食魚。適用于敗精阻竅型陽強。
  • 益母草烏豆糖水︰益母草30克,烏豆60克,加水3碗煎至1碗,調入紅糖適量服食


  • 陽強的手術療法
    手術目的是將回流受阻的陰睫海綿體的血液,分流至另一靜脈系統,達到改善血循環的治療目的。手術方式有︰ヾ陰睫海綿體——尿道海綿體分流術。ゝ大隱靜脈——陰睫海綿體分流術。ゞ陰睫背靜脈——陰睫海綿體分流術。々陰睫頭——陰睫海綿體分流術。ぁ減少陰睫動脈血流法。

    中醫名藥方

    清肺飲子1


    清肺飲子1



    【來源】《蘭室秘藏》卷下。



    【異名】清肺散(《證治準繩•類方》卷六)。



    【組成】燈心0.3克 通草0.6克 澤瀉 瞿麥 琥珀各1.5克 蓄 木通各2克 車前子(炒)3克 茯苓(去皮)6克 豬苓(去皮)9克



    【用法】上為粗末。每服15克,用水230毫升,煎至150毫升,空腹時稍熱服。



    【主治】熱在上焦氣分,渴而小便閉澀不利。