精濁的診斷、精濁的分析、精濁的治療


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精濁是指尿道口經常流出糊狀濁物,但尿色並不混濁的病證。臨床上通常以濁不夾血者為白濁,夾血者為赤濁。本病可見于西醫的神經官能癥及男性泌尿生殖系炎癥性病。

精濁的診斷要點

  • 尿道口時時流出米泔樣或糊狀的濁物,量少而滴瀝不斷,或夾雜血色。
  • 與小便無關,小便並不混濁。
  • 或伴睫中作癢作痛,痛甚者有如刀割火灼,或睫中並無灼痛。


  • 以上情況可診斷為精濁。


    精濁的辨證分析

    精濁常因酒色無度,敗精瘀阻,或腎精虧損,相火妄動,敗精夾火而出,或由于濕熱流注精室,或腎氣虧虛,失其封藏固攝而成。

    辨證應辨虛實。虛證常因腎髒虧虛,腎陰不足則虛火妄動,擾亂精室,致精隨尿出;腎陽不足則封藏失職,精關不固,使精隨尿漏。實證常因過嗜煙酒、肥甘厚味,以致氣郁生濕,濕蘊生熱,濕熱下注,擾動精室,使精隨尿出。虛證病在腎,或屬氣虛不攝,或屬陰虛火旺;實證病多在肝,以濕熱下注為主。治療總的方法是補腎益氣,固攝精關,清熱利濕為主。


    精濁的辨證論治

    腎氣不固型
    【證見】 尿後有精絲流出,尿液不清,小便頻數或夜尿頻多。面白少華,精神不振,頭昏耳鳴,腰脊酸痛,形寒肢冷,小腹拘急,陰頭寒。舌質淡或胖嫩,苔白,脈沉細。

    【治法】 補腎益氣,固攝精關。

    【方藥】

    1.主方大菟絲子丸(陳師文等《太平惠民和劑局方》)

    處方︰菟絲子、澤瀉、鹿茸、石龍齒、肉桂、附子各30克,石斛、熟地黃、茯苓、續斷、山茱萸、肉蓯蓉、防風、杜仲、牛膝、補骨脂、蓽澄茄、沉香、巴戟天、小茴香各8克,五味子、桑螵蛸、川芎、覆盆子各15克。上藥研末制成小丸,1次服15克,每日3次。

    2.中成藥

    (1)固精丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。

    (2)秘真丹,口服,每次9克,每日3次,開水送服。

    陰虛火旺型
    【證見】 尿後尿道口有赤色濁物滴出,小便短少而黃,尿液不清,陽強易舉,舉而不堅。眩暈耳鳴,腰膝酸軟,五心灼熱,潮熱盜汗。舌質紅,苔少,脈細數。

    【治法】 滋陰降火,固腎澀精。

    【方藥】

    主方、中成藥、單方驗方參見“陽痿”陰虛火旺型。

    濕熱下注型
    【證見】 尿後尿道口有米泔樣或糊狀濁物,滴瀝不斷,小便短赤,尿液混濁,尿道熱澀刺痛,睪丸腫脹,陰囊濕癢。口苦咽干,胸悶脕痞,大便不爽。舌質紅,苔黃膩,脈弦滑數。

    【治法】 清熱祛濕

    【方藥】

    主方、中成藥、單方驗方同“遺精”之濕熱下注型。


    精濁的其他療法

    1.精濁的針灸治療 取氣海、三陰交、志室、腎俞穴,針用補法,有益腎氣而固腎精之功效。陽虛明顯或病程較長者,應配合灸法。耳針可取精宮、內分泌、神門、心、腎穴,每次取2。3穴,用輕刺激,留針3∼5分鐘。

    2.精濁的飲食療法
  • 黃花菜馬鞭草糖水︰黃花菜、馬鞭草、車前草、馬齒莧、葉下珠、金錢草、白糖各30克,水煎服,每日1劑。適用于火擾精室型精濁。
  • 烏豆煲老鼠干︰老鼠干1只,烏豆60克,陳皮3克,清水煲熟,調味服食。適用于腎陰虛型精濁。
  • 韭菜子粥︰韭菜子100克,糯米200克,水煮粥,分3-6次服食。適用于腎陽虛型精濁。
  • 圓肉黨參芡實炖豬肉︰龍眼肉20克,黨參30克,芡實30克,豬肉250克。上物洗淨,同放人炖盅中,隔水炖熟,飲汁吃肉。每日1料。適用于腎陰虛型精濁。
  • 胡核桃巴戟煲豬肝︰胡核桃30克,巴戟天20克,芡實30克,豬肚250克。上物洗淨,同放人瓦煲中煲,文火煲湯,飲湯食豬肚。每日1料。適用于腎陽虛型精燭。
  • 中醫名藥方

    生鐵落飲2


    生鐵落飲2



    【來源】《醫學心悟》卷四。



    【組成】天冬(去心) 麥冬(去心) 貝母各9克 膽星 橘紅 遠志肉 石菖蒲 連翹 茯苓 茯神各3克 元參 鉤藤 丹參各4.5克 辰砂0.9克



    【用法】用生鐵落煎熬三小時,取此水煎藥服。服後安神靜睡,不可驚駭叫醒,犯之則病復作,難乎為力。



    【功用】鎮心安神,清熱化痰。



    【主治】癲、狂、癇。