兒童夜啼


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夜啼是兒科常見的病證,是指小兒白天安靜,入夜啼哭,或每夜定時啼哭的病證。本病主要見于初生嬰兒。

兒童夜啼診斷要點

  • 小兒白天安靜入睡,入夜則啼哭不安,或每夜定時啼哭,甚則通宵達旦,如此反復不已。
  • 本病應與其他疾病如各種皮膚病、佝僂病、疝氣、蟯蟲病等引起身體不適或搔癢等出現的夜啼作鑒別,也應與護理不當如過冷、過熱、饑餓或尿布潮濕等引起的夜啼作鑒別,也應與突然轉換環境,引起小兒不習慣、不適應而致的夜啼作鑒別。


  • 兒童夜啼辨證分析

  • 引起小兒夜啼的主要原因為脾寒、心熱及驚恐。孕母素體虛寒,胎兒生後稟賦不足,或乳母恣食生冷,冷乳喂兒,或因調護失慎,腹部中寒,均能使脾寒內生。夜屬陰,重陰脾寒愈盛,寒邪凝滯,氣機不通,故入夜腹痛而啼。小兒胎熱內蘊,或乳母及乳兒過食香燥炙之物,均使小兒心經熱盛,故心煩不安而夜啼。心主驚而藏神,小兒神氣怯弱,若暴受驚恐,而致心神不寧,神志不安,引起夜睡之時陣發驚啼。
  • 本病之辨證應首辨寒、熱、驚恐之不同。寒者,睡喜伏臥,曲腰而啼,下夜尤甚,得溫則緩;熱者,睡喜仰臥,面赤唇紅,上夜為甚,見燈火則啼哭加劇;驚恐者,睡中時作驚惕而啼,緊偎母懷方稍緩。
  • 夜啼的治療總原則︰根據臨床辨證,常采用溫脾散寒、導赤清心、鎮驚安神等治則。


  • 兒童夜啼辨證論治

    脾髒虛寒
    【證見】 睡喜伏臥,曲腰而啼,哭聲低弱,腹喜摩按,四肢欠溫,食少便溏。唇舌淡紅,苔薄白,指紋多淡紅。

    【治法】 溫脾散寒。

    【方藥】

    1.主方烏藥散(錢乙《小兒藥證直訣》)加減

    處方︰烏藥6克,高良姜6克,白芍6克,香附6克。水煎服,每日l劑。

    面色蒼白、大便稀爛者,加黨參10克、茯苓10克、白術6克。四肢不溫、哭聲低弱者,加黨參10克、白術6克、干姜3克。時或驚惕者,加蟬蛻6克、鉤藤6克。

    2.中成藥

    (1)理中丸,口服,每次1/3丸,每日2次。

    (2)附桂理中丸,口服,大、水蜜丸每次1/3丸,每日2次;小蜜丸每次2克,每日2次。

    3.單方驗方加味理中湯(梁劍波《兒科百例》)

    處方︰黨參、白術、烏藥、香附、白芍各3克,炙甘草、干姜各1.5克。水煎服,每日1劑。

    心經積熱
    【證見】 睡喜仰臥,入夜煩躁啼哭。見燈火尤甚,哭聲響亮,面赤唇紅,大便秘結,小便短赤。舌尖紅,苔黃,指紋紅紫。

    【治法】 清心導赤。

    【方藥】

    1.主方導赤散(吳謙《醫宗金鑒》)加減

    處方︰生地黃10克,木通6克,淡竹葉6克,甘草3克,燈心草1扎,鉤藤6克。水煎分2次服,每日1劑。

    大便秘結者,加生大黃3克(後下)。煩躁不安者,加蟬蛻6克。

    2.中成藥導赤丸,口服,每次1丸,每日2次,溫開水送服。周歲以內用量酌減。

    3.單方驗方朱黃散(江育仁等《中醫兒科學》)

    處方︰朱砂1.5克,牛黃0.3克,共為細末,每次服O.3∼0.6克,薄荷湯調下,每晚睡前服用。

    暴受驚恐
    【證見】 夜間突然啼哭,神情不安,哭聲尖銳,時高時低,時急時緩,面色乍清乍白,緊偎母懷,脈來急數。

    【治法】 鎮驚安神。

    【方藥】

    1.主方朱砂安神丸(李杲《內外傷辨惑論》)加減

    處方︰黃連3克,生地黃6克,當歸3克,朱砂O.3克(沖),甘草3克,牡蠣15克(先煎),龍齒15克(先煎)。水煎服,每日l劑。不宜多服久服。

    睡中時時驚惕者,加鉤藤6克、蟬蛻6克。

    2.中成藥朱砂安神丸,口服,大蜜丸每次1/4丸,水蜜丸每次2克,每日1—2次,溫開水送服。本藥不宜多服久服。

    3.單方驗方復方鎮驚散(曹旭《兒科證治》)

    處方︰琥珀6克,朱砂4.5克,僵蠶4.5克,全蠍4.5克,鉤藤7.5克,黃芩6克,地龍4.5克,茯神6克,橘紅6克,姜半夏4.5克,枳實4.5克,黃連4.5克,龍膽草4.5克,天竺黃4.5克,膽南星3克,青黛6克,炒棗仁6克。共研為細末,每次服0.25—0.5克,每日3次。

    兒童夜啼其他療法

    1.外治法
    (1)將艾葉、干姜粉等量炒熱,用紗布包裹,熨胃脕至少腹,從上至下,反復多次,主治脾寒腹痛之夜啼。

    (2)將丁香、肉桂、吳茱萸等量細末置于普通膏藥上,敷貼于臍部,主治脾寒腹痛之夜啼。

    (3)將五倍子研為細末,用水調作膏餅,貼于肚臍上,以帶扎之,主治小兒夜啼諸證。

    (4)梔子6克,烘干研末過篩,加面粉9克調勻,用酒調成膏,敷貼于雙手撓動脈處(經渠穴),24小時換藥1次。主治心經積熱之夜啼。

    (5)將吳茱萸研為細末,用醋調成膏,敷貼于兩足心涌泉穴。主治心經積熱之夜啼。

    (6)取牛蒡子50克、珍珠2克(可用珍珠母10克代之)、朱砂3克,共研為細末,過篩。取1—2克藥粉,用開水調成膏,紗布包裹,敷貼于神闕穴,用膠布固定。主治驚駭恐懼之夜啼。

    2.針灸療法 針刺印堂、神門、中沖等穴,每日1次。

    3.飲食療法
  • 生姜紅糖飲︰生姜10—30克,切片,加紅糖適量,水煎服。主治脾胃虛寒之夜啼。
  • 蔥白生姜湯︰蔥白數段,生姜數片,水煎服。主治脾胃虛寒之夜啼。
  • 百合湯︰百合15—30克,加冰糖適量煮食。主治心經積熱之夜啼。
  • 蓮子心飲︰蓮子心10—15克,煎水代茶飲。主治心經積熱之夜啼。
  • 中醫名藥方

    莎草根丸


    莎草根丸



    【來源】《聖濟總錄》卷十,



    【組成】莎草根(用豬膽汁炒令香) 草烏頭(用淨水浸,一半生,一半炒熟,去皮、尖)各60克 威靈仙(去土) 躑躅花 劉寄奴各7.5克



    【用法】上五味,搗羅為末。用乳香、沒藥各15克研入,醋煮面糊和丸,如梧桐子大。火煆自然銅,細研為衣。每服5丸,漸加至10丸,煨蔥酒下。



    【主治】風邪走注經絡,周身疼痛,及腰膝苦疼。