兒童五軟


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五軟是指頭項軟、口軟、手軟、腳軟和肌肉軟。發生于五、六歲以內的小兒,為小兒時期生長發育障礙的疾病。

兒童五軟診斷要點

  • 患兒全身肌肉或部分肌肉痿弱無力;頭項軟則不能抬頭,或抬之不高、抬之不久;口軟則虛舌出,或啜食咀嚼無力;手軟則不能握舉,或握之不緊;腳軟則不能立、不能行,或立之不久,行之不遠。
  • 五軟與五遲在臨床證候上互為並見,但有所側重。五軟以痿軟無力為主癥,而五遲則以發育遲緩為特征。


  • 兒童五軟辨證分析

  • 五軟之病因,多為先天胎稟不足,肝腎虧損,氣血虛衰,筋骨肌肉痿弱無力;或後天調護失宜,病後失養,以致脾胃虛弱,氣血化生無源,筋骨肌肉失于滋養;或感受外邪,損耗氣血津液,灼傷筋脈,而成五軟之證。
  • 本病的辨證應首先辨別證之輕重。大抵證見頭項傾斜,不能抬舉,神情呆滯,舌常伸出,涎出不禁者為重證,預後不良;若僅見手腳某側或單肢痿軟,而智力尚好者,則為輕證。
  • 本病的治療總原則︰培補脾腎,益氣養血。


  • 兒童五軟辨證論治

    肝腎虧損
    【證見】 生長發育緩慢,精神呆滯,智力遲鈍,天柱骨無力,頭項傾斜,不能抬舉,手足筋骨軟弱,不能握舉及站立。舌淡苔白,脈細弱。

    【治法】 補益肝。腎,填補精髓。

    【方藥】

    1.主方補腎地黃丸(吳謙《醫宗金鑒》)加減

    處方︰熟地黃10克,山茱萸10克,牛膝10克,山藥10克,茯苓10克,補骨脂10克,肉蓯蓉10克,菟絲子10克,龜板15克(先煎),杜仲lO克。水煎服,每日l劑。

    偏于陽虛者,加熟附子6克(先煎)、肉桂3克(煽)。偏于陰虛者,加麥冬10克、桑椹子10克、女貞子10克。氣血俱虛者,加黨參10克、黃 10克、當歸6克、何首烏10克。精神呆滯者,加石菖蒲10克、遠志10克、丹參10克。

    2.中成藥

    (1)歸腎丸,口服,每次3—6克,每日2次。

    (2)無比山藥丸,口服,每次3∼6克,每日2次。

    (3)大補元煎丸,口服,每次3—6克,每日2次。

    3.單方驗方

    (1)補腎強筋湯(朱大年《實用中醫兒科手冊》)

    處方︰黨參10克,黃 10克,山藥10克,當歸10克,何首烏10克,狗脊10克,熟地黃5克,枸杞子5克,菟絲子5克,巴戟天5克,杜仲5克,續斷5克,牛膝5克。水煎,分2次服用,每日1劑。

    (2)紫河車粉10克,溫開水沖服,每日2次。

    (3)鹿角膠5克,烊沖內服,每日2次。

    脾胃虛弱
    【證見】 面色萎黃,精神倦怠,少氣懶言,肌肉消瘦,皮膚松弛,四肢痿弱,手不能舉,足不能立,口唇軟薄,咀嚼乏力,舌常伸出,涎出不禁,納呆便溏。舌淡,脈細弱。

    【治法】 益氣補脾。

    【方藥】

    1.主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減

    處方︰黃 10克,黨參10克,白術lO克,茯苓10克,當歸6克,升麻6克,柴胡6克,甘草6克,陳皮6克。水煎服,每日1劑。

    兼有肝腎不足者,加熟地黃10克、山藥lO克、補骨脂10克。智力遲鈍者,加石菖蒲10克、益智仁10克、丹參10克。

    2.中成藥

    (1)補中益氣丸,口服,每次6克,每日2—3次。

    (2)人參養榮丸,口服,每次6克,每日2—3次。

    3.單方驗方補腎益氣地黃丸(梁劍波《兒科百例》)

    處方︰熟地黃、山茱萸、補骨脂、茯苓、牛膝各15克,人參、鹿茸、當歸各9克,黃 、杜仲、紫河車、白術各30克,升麻、石菖蒲各6克。共研為極細末,煉蜜為小丸,如綠豆大,每次服3克。每日服3次。

    兒童五軟其他療法

    1.外治法
    (1)取生附子、生南星各等量及姜汁適量。將前二味研為細末,以姜汁調和如膏狀,取藥膏攤貼在膠布中間,貼敷于天柱穴上,2日l換。主治小兒頭項軟。

    (2)取五加皮適量,研成細末,用酒調成糊狀,涂頸骨上,每日數次。主治小兒頭項軟。

    2.針灸療法
    (1)針刺取大椎、安眠、啞門、陶道、百會、印堂、內關、合谷、足三里、陽陵泉等穴。中等刺激,補法。每日1次。

    (2)耳針取心、腎、肝、腦干、皮質下。隔日1次。

    (3)穴位注射︰取5%當歸液0.3.0.5毫升,注射足三里穴,隔日1次,20次為1個療程。

    3.飲食療法
  • 杜仲豬腎湯︰豬腎1個,杜仲10克,枸杞子20克。將豬腎剖開取去筋膜,杜仲、枸杞子用紗布包好,加水共煮至熟,食肉飲湯。有補腎益精、強筋壯骨之功效。
  • 杜仲豬骨湯︰杜仲10克,狗脊15克,豬 骨適量,加水久煮,飲湯食肉。有補腎壯腰,強身健體之功效。
  • 黨參黃 牛肉粥︰黨參10克,黃 15克,牛肉片適量,粳米50克,鹽少許。將黨參、黃 用紗布包好,加水與牛肉、粳米共煮,煮成稀粥,加入調味品溫食。有補脾益氣,強壯身體之功效。
  • 中醫名藥方

    蟾酥丸2


    蟾酥丸2



    【來源】《外科正宗》卷二。



    【異名】蟾酥解毒丸(《醫林繩墨大全》卷九)。



    【組成】蟾酥6克(酒化) 輕扮1.5克 枯礬 寒水石(煆) 銅綠 乳香 沒藥 膽礬 麝香各3克 雄黃6克 蝸牛21個 朱砂9克



    【用法】上藥各別研末,稱準。先將蝸牛研爛,再同蟾酥和研稠粘,再入各藥,共搗極勻,丸如綠豆大。每服3丸,用蔥白17厘米,患者自嚼爛,包藥在內,用熱黃酒50毫升送下,蓋被約一小時出汗為效。甚者再進一服。外用制成藥條插瘡口中,或做藥餅貼蓋瘡口。



    【功用】清熱解毒,消腫定痛。



    【主治】熱毒內蘊,致患疔瘡、發背、腦疽、乳癰、附骨疽、臀腿等疽及一切惡瘡。



    【禁忌】孕婦忌服。