兒童臍部疾患


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初生兒臍部疾患,系指斷臍後出現的臍濕、臍瘡、臍出血、臍突等病證。臍部疾患多由斷臍結扎欠妥、臍部護理不當或啼哭過多所引起。

兒童臍部疾患診斷要點

  • 臍濕臍帶脫落以後,臍部創面滲出脂水,浸漬不干,或微見紅腫。
  • 臍瘡臍部紅腫熱痛,甚則糜爛,膿水外溢,伴有發熱。
  • 臍出血 斷臍後臍部有血滲出,經久不止,或伴有發熱,或伴有其他部位出血。
  • 臍突臍部肌肉發育欠佳,臍部呈半球狀或囊狀突起,按之可回復,松之則突起,或時回復時突出。


  • 兒童臍部疾患辨證分析

  • 臍濕、臍瘡都是由于斷臍後護理不當所致。臍部被水濕所侵,或受尿液浸漬,時日過久,而成臍濕。臍濕不愈,感受邪毒,氣血凝滯,壅于臍周,則見臍部紅、腫、熱、痛,甚則化膿而成臍瘡。臍出血是由于斷臍時結扎過松,血滲于內,或結扎過緊,傷及血脈,或胎熱內盛,迫血妄行,或稟賦不足,氣不攝血,均可導致臍出血。先天稟賦不足
  • ,臍部發育不全,遇啼哭、屏氣時臍部突起則成臍突。
  • 臍部疾患的辨證首先應辨病的輕重。臍濕、臍瘡、臍出血之者,若患兒神態正常,無發熱、無抽搐,則為輕癥;若出現壯熱、神昏、抽搐、則為重癥。臍突患兒若精神如常,飲食無異,大便正常,則為輕癥;若患兒臍突明顯突起,按之不回,時見尖叫啼哭,或見嘔吐,或見腹脹、大便不通,則為重癥。
  • 臍部疾患的治療總原則︰針對發病的原因進行治療。如臍濕者則應保持臍部清潔及干燥;臍瘡者則應治以清熱解毒。臍出血者,如因斷臍結扎不當而致,則重新結扎臍帶。如血熱妄行及氣不攝血而引起出血,則分別治以涼血止血及益氣攝血。臍突者,則應減少啼哭並用壓臍法外治,重癥應及時作臍部修補手術。


  • 兒童臍部疾患辨證論治

    I.臍濕

    【證見】 臍帶脫落後,臍部創面滲出脂水,浸漬不干,或微見紅腫。

    【治法】 收斂固澀,以外治為主。

    【方藥】

    1.外治法用龍骨、枯礬等份研末,干撒臍部,用藥前先用酒精消毒臍部。每日數次。

    2.中成藥六一散,外用,撲撒患處,最好浴後撲撒,並先用酒精消毒臍部。

    Ⅱ.臍瘡

    【證見】 臍部紅腫熱痛,甚則糜爛溢膿,或見惡寒壯熱,啼哭煩躁,唇紅舌赤,甚則神昏、抽搐。

    【治法】 清熱解毒,內外合治。

    【方藥】

    1.主方黃連解毒湯(王燾《外台秘要》)加減

    處方︰黃連3克,梔子6克,黃芩6克,黃柏6克,金銀花6克,赤芍6克,防風6克,野菊花6克,紫花地丁6克,當歸3克,甘草3克。水煎服,每日l劑。

    2.外敷法︰金黃散(陳實功《外科正宗》)

    先用酒精消毒臍部,或用防風、金銀花、野菊花煎湯洗滌臍部,拭干後,再以金黃散外敷。

    3.中成藥

    (1)連翹敗毒片,口服,每次2片,每日3次。

    (2)黃連解毒丸,口服,每次3克,每日2次。

    (3)蒲地蘭消炎片,口服,每次2片,每日3-4次。

    (4)消炎片,口服,每次2片,每日3∼4次。

    (5)如意金黃散,外用,敷藥前,先將患處用酒精或燒酒洗淨,外敷面積要超出腫脹範圍,且中間留孔,使之透氣,並使腫勢集中。

    (6)三黃膏,外用,將患處用生理鹽水洗淨,取藥膏適量攤于紗布上,貼敷患處或將藥膏直接涂于患處。每日換藥1次。

    Ⅲ.臍出血

    血熱妄行
    【證見】 臍部滲血,伴有發熱、面赤、唇舌紅干。

    【治法】 清熱涼血止血。

    【方藥】

    1.主方茜根散(王肯堂《證治準繩》)加減

    處方︰茜根6克,生地黃6克,牡丹皮6克,赤芍6克,梔子6克,黃芩6克,黃連3克,水牛角15克(先煎),白茅根15克,仙鶴草6克。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)十灰散,口服,每次3克,每日2次,溫開水送服。

    (2)荷葉丸,口服,每次1/4丸,每日2—3次。

    (3)血見愁片,口服,每次2片,每日3次。

    氣不攝血
    【證見】 臍部滲血,臍血淡紅,面色不華,唇舌淡白,四肢欠溫。

    【治法】 益氣攝血。

    【方藥】

    1.主方歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減

    處方︰黨參6克,茯苓6克,黃 6克,白術6克,當歸3克,阿膠3克(烊),蒲黃3克,仙鶴草6克,炙甘草3克。水煎服,每日l劑。

    2.中成藥

    (1)歸脾丸,口服,每次3克,每日3次。

    (2)當歸補血精,口服,每次2毫升,每日2次。

    (3)補中益氣丸,口服,每次3克,每日2次。

    Ⅳ.臍突
    【證見】 臍部呈半球狀或囊狀突出,虛大光亮,大小不一,以指按之,腫塊可以按回。

    【治法】 外綁壓臍,或手術治療。

    【治療】

    1.外治法用束帶膠布或用硬幣用棉花包裹壓緊臍部,使臍部組織自然生長修復。操作時應注意勿損傷皮膚。

    2.其他療法臍突直徑在1厘米以下者,多數隨年齡的增長和腹壁肌肉的發育,臍疝孔逐漸閉合而自愈。臍突直徑大于2厘米以上,年齡大于2歲,用外治壓迫治療無效者,可以考慮手術修補腹壁缺損。

    中醫名藥方

    石決明散2


    石決明散2



    【來源】《證治準繩•類方》卷七。



    【組成】石決明(煆) 枸杞子 木賊 荊芥 晚桑葉 谷精草 粉草 金沸草 蛇退 蒼術 白菊花各等分



    【用法】上為末。每服6克,食後用茶清調服。



    【主治】障膜。