兒童尿頻


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尿頻是小兒常見的一種尿道疾病。l臨床以尿頻、尿急為特征。本病嬰幼兒發病率較高,女孩多于男孩。本證常見于西醫尿路感染。

兒童尿頻診斷要

  • 臨床有尿頻、尿急、尿痛及排尿困難等泌尿道癥狀。急性期可有發熱,嬰幼兒多無局部癥狀,而全身癥狀明顯,往往突然高熱、寒戰、煩躁不安,常伴惡心、嘔吐等胃腸功能紊亂癥狀。
  • 臨床雖有尿頻、尿急等癥狀,但為尿路畸形、尿路異物或石淋而引發者,則不屬本證。
  • 尿常規︰尿液混濁,蛋白陽性,膿球成堆,並有白細胞管型。以上檢驗,均有診斷意義。


  • 兒童尿頻辨證分析

    1.尿頻的發生,多因濕熱之邪蘊結下焦,或先天腎氣不足,或後天失調、脾氣虛弱而致。濕熱下注,膀胱氣化失常,則尿出不暢而為尿頻。脾腎氣虛,中氣下陷,下元不固,氣不化水,則小便頻數或淋瀝不暢。

    2.本病辨證,主要分清病程之長短、證候之虛實。病程短,發病急者,多為濕熱下注,屬實證;病程長,病來緩慢者,多為脾腎氣虛,屬虛證。

    3.尿頻總治療原則,實者重在清利濕熱,虛者重在益氣補腎。


    兒童尿頻辨證論治

    濕熱下注
    【證見】 小便頻數短赤,尿道灼熱疼痛,尿液淋瀝混濁,小腹墜脹,腰部酸痛,嬰兒則溺時哭鬧不安,常伴有發熱、煩躁口渴、頭痛身痛、惡心嘔吐。舌紅苔黃或膩,脈數有力。

    【治法】 清熱利濕。

    【方藥】

    1.主方八正散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減 處方︰木通6克,蓄10克,瞿麥10克,車前子10克(包煎),滑石15克(包煎),甘草6克,梔子10克,金銀花10克,連翹10克。水煎服,每日1劑。

    尿痛甚者,加土茯苓15克、生地黃15克。血尿者,加茅根20克、茜草10克。有砂石者,加海金沙10克、金錢草15克。嘔吐者,加姜竹茹6克、黃連3克。

    2.中成藥

    (1)龍膽瀉肝丸,口服,每次3克,每日2次。

    (2)分清五淋丸,口服,每次3克,每日2—3次。

    3.單方驗方

    (1)金茅湯(朱大年《實用中醫兒科手冊》)

    處方︰金銀花20克,茅根20克,益母草20克,車前草20克,淡竹葉10克。水煎服,每日1劑。

    (2)白茅根湯(曹旭《兒科證治》)

    處方︰白茅根30克,金銀花12克,連翹12克,黃芩9克,滑石12克,馬齒莧15克,半枝蓮9克,黃柏3克,甘草3克。水煎服,每日1劑。

    脾腎氣虛
    【證見】 疾病日久,小便頻數,淋瀝不盡,尿液不清,精神倦怠,面色蒼黃,飲食不振,甚則畏寒怕冷,手足不溫,大便稀薄,眼瞼微浮。舌淡或有齒痕,苔薄膩,脈細無力。

    【治法】 益氣補腎。

    【方藥】

    1.主方縮泉丸(朱君輔《朱氏集驗方》)加減

    處方︰山藥15克,烏藥6克,益智仁10克,黨參10克,白術10克,茯苓10克,補骨脂10克,山茱萸10克,澤瀉10克,車前子10克(包煎)。水煎服,每日1劑。

    畏寒、手足不溫者,加桂枝6克、熟附子6克。浮腫者,加黃 10克、防己10克。

    2.中成藥

    (1)五苓散,口服,每次3∼6克,每日2次。

    (2)縮泉丸,口服,每次3—6克,每日2次。

    (3)濟生腎氣丸,口服,每次3—6克,每日2次。

    3.單方驗方益腎湯(曹旭《兒科證治》)

    處方︰黃 9克,黨參9克,白術6克,茯苓9克,生地黃、熟地黃各9克,杜仲9克,補骨脂6克,旱蓮草12克。水煎服,每日1劑。

    腎陰不足
    【證見】 低熱盜汗,腰酸疼痛,頭暈耳鳴,咽干唇燥,小便澀痛。舌紅少苔,脈細數。

    【治法】 滋陰清熱。

    【方藥】

    1.主方知柏地黃丸(吳謙《醫宗金鑒》)加減

    處方︰知母6克,黃柏10克,牡丹皮10克,茯苓10克,澤瀉10克,山藥10克,生地黃10克,女貞子10克,旱蓮草10克。水煎服,每日l劑。

    尿頻尿急者,加滑石15克、白茅根20克。腰膝酸軟者,加牛膝10克、續斷10克。

    2.中成藥

    (1)知柏地黃丸,口服,每次3∼6克,每日2次。

    (2)大補陰丸,口服,每次3—6克,每日2次。

    3.單方驗方加味知柏地黃丸(梁劍波《兒科百例》)

    處方︰知母、黃柏、山茱萸、女貞子、牡丹皮各5克,茯苓、澤瀉、山藥、生地黃各6克,炒龜板10克,瞿麥、石韋各8克。水煎服,每日1劑。

    兒童尿頻其他療法

    1.外治法
    (1)取大蔥(連須)1握,搗爛,紗布包裹,敷于神闕穴,外用膠布固定。如蔥泥干了,則灑些溫水,使之保持濕潤。適用于急性期。

    (2)取萵苣菜l握、黃柏100克(烘干研為細末),共搗融,敷于神闕、小腸俞、膀胱俞穴。適用于急性期。

    2.針灸療法取膀胱俞、腎俞、中極、陰陵泉、三陰交、行間、太溪等穴。

    3.飲食療法
  • 冬瓜綠豆湯︰新鮮冬瓜500克,綠豆50克,白糖適量。將冬瓜、綠豆煮湯,加入適量白糖,隨時飲服。適用于急性期。
  • 甘蔗蓮藕汁︰新鮮甘蔗汁1杯,新鮮藕汁l杯,兩汁混勻,不拘時飲服。適用于急性期。
  • 蜆肉湯︰蜆肉20克,秋海棠30克,冰糖適量,加水共煮,食肉飲湯。適用于急性期。

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    中醫名藥方

    聰明湯


    聰明湯



    【來源】《古今醫鑒》卷八。



    【組成】白茯神 遠志肉(甘草水泡) 石菖蒲(去毛,3厘米九節者佳)各90克



    【用法】上藥制後,共為細末.每日用9∼15克,煎湯,空腹時服,一日不拘數次。



    【主治】健忘。