兒童風痧


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風痧又稱野痧、癮疹,是一種較輕的發疹性傳染病。5歲以內的小兒發病較多,常發生于冬春兩季。臨床以輕度發熱,皮膚出現淡紅色斑丘疹,耳後及枕部淋巴結腫大為其特征。本病相當于西醫的風疹。

兒童風痧診斷要點

  • 有流行病史,輕度的上呼吸道炎,低熱;當天或第二日出現彌漫的全身性紅色細小斑丘疹,先見于頭面部,延及軀干及四肢;疹點往往一日內布滿全身,手足心無疹或疹點較少,伴有癢感。同時常有耳後及枕部淋巴結腫大,輕度壓痛。疹退後,無色素沉著及脫屑。
  • 本病應與麻疹、奶麻、丹痧等出疹性疾病作鑒別。
  • 本病末梢血象白細胞總數偏低,分類中早期淋巴細胞減少,其後增加。有條件者,可作特異性抗體測定,有助于確診。


  • 兒童風痧辨證分析

    1.本病因感受風熱時邪,由口鼻而人,郁于肺衛,蘊于肌腠,與氣血相搏,發于皮膚所致。由于邪毒較輕,一般只傷及肺衛,故癥見發熱、咳嗽流涕,疹色淡紅,分布均勻;亦有邪毒熾盛犯及氣營,而見高熱,疹色鮮紅或紫暗,融合成片者,但待疹點透發,邪毒從血絡而出,即可邪消而熱退。

    2.本病的辨證應辨證之輕重。輕者,發熱低或無發熱,疹點色淡而稀,精神如常;重者,發熱高,疹點色紅或紫暗,融合成片,煩躁口渴。

    3.風痧總治療原則︰以疏風清熱,涼血解毒為主。

    兒童風痧辨證論治

    邪郁肺衛
    【證見】 發熱惡風,咳嗽流涕,神疲納呆,疹色淡紅,先起于頭面,繼發于身軀,分布均勻,疹子細小,有瘙癢感,耳後及枕部淋巴結腫大。舌質偏紅,苔薄白或薄黃,脈數。

    【治法】 疏風清熱。

    【方藥】

    1.主方銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加減

    處方︰金銀花10克,連翹10克,薄荷6克(後下),牛蒡子10克,淡竹葉10克,桑葉10克,菊花10克,蟬蛻6克,桔梗6克,生地黃10克,甘草6克。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)銀翹解毒片,口服,每次1-2片,每日3次。

    (2)感冒退熱沖劑,口服,每次1/2一l包,每日3次,開水送服。

    3.單方驗方苦參荊芥湯(李惠志等《百病臨床指南》)

    處方︰苦參10克,荊芥10克,防風10克,蟬蛻6克,赤芍10克,牡丹皮10克,地膚子10克,白鮮皮10克。水煎分2次服,每日1劑。

    邪毒熾盛
    【證見】 高熱口渴,心煩不寧,疹色鮮紅或紫暗,疹點稠密,小便黃少。舌質紅,苔黃糙。

    【治法】 清熱涼血解毒。

    【方藥】

    1.主方銀花解毒湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減

    處方︰金銀花10克,連翹lO克,紫花地丁10克,赤芍10克,牡丹皮10克,黃連6克,生石膏25克,水牛角20克(刨片,先煎),甘草6克。水煎服,每日1劑。

    渴甚者,加天花粉10克、鮮蘆根15克。大便干結者,加全瓜蔞10克。

    2.中成藥

    (1)小兒清熱解毒口服液,口服,1—2歲每次4—5毫升,3—6歲每次6—8毫升,7一10歲每次10毫升,每日3次。

    (2)神犀丹,口服,大丸每次1/2∼1丸,小丸每次6—9克,每日1∼2次,溫開水送服。

    3.單方驗方透疹涼解湯(江育仁等《中醫兒科學》)

    處方︰桑葉10克,菊花10克,薄荷6克(後下),連翹10克,牛蒡子10克,赤芍10克,蟬蛻6克,紫花地丁10克,黃連6克,藏紅花1.5克(煽)。水煎服,每日1劑。

    兒童風痧其他療法

    1.外治法 瘙癢難忍者,可用生油適量涂拭患處,有止癢作用。

    2.飲食療法
  • 桑菊蘆根飲︰桑葉、菊花各20克,鮮蘆根60克,薄荷10克,白糖適量。先將前3味加水500毫升,煮15分鐘,後下薄荷煮沸3分鐘,濾出藥汁,加適量白糖,代茶頻服。
  • 銀花綠豆湯︰金銀花30克,綠豆100克,白糖適量。先將金銀花煎汁去渣,再與綠豆共煮熟,加入白糖服食。
  • 中醫名藥方

    溫膽湯4


    溫膽湯4



    【來源】《陳素庵婦科補解》卷一。



    【組成】遠志 棗仁 茯神 當歸 川芎 鉤勾 半夏 廣皮 甘草 香附 茯苓



    【用法】水煎服。



    【主治】婦女經行,卒遇驚恐,因而膽怯,神志失守,經血忽閉,面青筋搐,口吐涎沫。