兒童口瘡


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口瘡是嬰兒時期常見的口腔疾患,以口頰、舌邊、上齶、齒齦等處發生潰瘍為特征。如發于口唇兩側者,稱為燕口瘡;滿口糜爛、色紅作痛者,稱為口糜。其發病原因和治療方法,與口瘡基本相同。本病相當于西醫的口炎。

兒童口瘡的診斷要點

  • 口、舌、唇、齒齦等處可見單個或多個淡黃色或白色小潰瘍,周圍紅暈,局部疼痛,常伴流涎,甚則發熱
  • 口瘡與鵝口瘡均為口腔疾病,應注意鑒別。鵝口瘡的口舌上白屑散布為特征,一般不影響吃奶,多無發熱;口瘡的口舌等處可見小潰瘍為特點,疼痛明顯,影響飲食,常伴有發熱。


  • 兒童口瘡的辨證分析

    引發本病之原因,主要是由脾胃積熱、心火上炎及虛火上浮而致。口為脾之竅,舌為心之苗,脾脈絡于舌。先天胎毒,蘊積心脾,或心脾熱盛,循經上炎,燻蒸于口舌。若口腔不潔和破損,邪毒內侵,皆可導致口舌生瘡。亦有因小兒久病久瀉,使陰液虧耗,水不制火,虛火上浮而成口瘡。

    臨床辨證有虛實之分。凡潰瘍周圍鮮紅,疼痛較甚,口臭流涎,甚或發熱、口渴、小便短赤,大便于結者為實證;潰瘍較少,周圍淡紅,疼痛不甚者為虛證。

    總的治療原則,實熱者宜清瀉心脾,虛熱者宜滋陰降火。


    兒童口瘡的辨證論治

    脾胃積熱
    【證見】 口腔潰瘍較多,或滿口糜爛、周圍紅赤,疼痛拒食,煩躁多啼,口臭涎多,小便短黃,大便干結,或發熱面赤。舌紅苔黃,脈滑數。

    【治法】 清熱解毒,通腑瀉火。

    【方藥】

    1.主方涼膈散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減

    處方︰生大黃6克,芒硝6克,甘草6克,梔子10克,黃芩10克,薄荷3克(後下),連翹10克,淡竹葉10克。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)牛黃解毒丸(片)口服,大蜜丸每次1/2一1丸,每日2—3次;片劑每次1—2片,每日2—3次。

    (2)涼膈合劑,口服,每次5∼10毫升,每日2—3次。用時搖勻。

    3.單方驗方大黃石膏湯(朱大年《實用中醫兒科手冊》)

    處方︰生石膏10∼30克,生大黃5∼10克,人中黃3—6克,人中白3—6克。水煎,空腹涼服,每日1劑。

    心火上炎
    【證見】 舌上糜爛或潰瘍,色紅疼痛,飲食困難,心煩不安,口干欲飲,小便短赤。舌尖紅,苔薄黃,脈細數。

    【治法】 清心泄熱。

    【方藥】

    1.主方瀉心導赤湯(錢乙《小兒藥證直訣》)加減

    處方︰黃連6克,生地黃15克,淡竹葉10克,木通8克,甘草6克,麥冬10克,天花粉10克。水煎服,每日l劑。

    2.中成藥導赤丸,口服,每次1丸,每日2次,溫開水送服。周歲以內用量酌減。

    3.單方驗方

    (1)大黃石膏湯(參見脾胃積熱型)

    (2)清胃消疳湯(李浩澎《難證奇方妙用》)

    處方︰生地黃10克,麥冬12克,玄參15克,生石膏15—45克(先煎),知母10克,黃連4.5克,牛膝12克,淡竹葉7片,蘆根10克,生甘草6克。水煎,分2次溫服,每日l劑。

    虛火上浮
    【證見】 口舌潰瘍或糜爛,稀散色淡,疼痛不甚,口流清涎,神疲顴紅,口干不渴,舌淡紅苔少,脈細數。

    【治法】 滋陰降火。

    【方藥】

    1.主方六味地黃丸(錢乙《小兒藥證直訣》)

    處方︰熟地黃15克,山藥10克,山茱萸lO克,茯苓10克,澤瀉8克,牡丹皮8克。水煎服,每日l劑。

    2.中成藥

    (1)六味地黃丸(片),口服,大蜜丸每次1/2丸,每日2次;小蜜丸每次6克,每日2次;水蜜丸每次3克,每日3次;片劑每次3片,每日3次。

    (2)知柏地黃丸(片),口服,大蜜丸每次1/2丸,每日2次;小蜜丸每次6克,每日2次;水蜜丸每次3克,每日3次;片劑每次3片,每日3次。

    3.單方驗方利口湯(張俊庭《中醫必效奇方妙術》)

    處方︰生地黃24克,知母、黃柏各15克,牡丹皮、炒棗皮、山藥、茯苓、澤瀉各12克。水煎2次,分2次服,每日1劑。小兒藥量酌減。

    兒童口瘡的其他療法

    1.外治法
    (1)選用冰硼散、青黛散、珠黃散、錫類散涂撒患處,每日2—3次。

    (2)生附子1個,切焙為末,醋和作餅,貼于一側足心。適用于虛火上炎之口瘡。

    2.飲食療法
  • 竹葉菊花飲︰淡竹葉10克,野菊花15克,蜂蜜50克。先用淡竹葉、野菊花煎湯半杯,加蜂蜜調勻,緩緩服用,每日分3次服完。適用于心脾積熱型。
  • 生地黃粥︰生地黃6克,大青葉6克,生石膏9克,天花粉9克,粳米30克,白糖適量。前4味藥煎湯去渣,入粳米、白糖煮成稀粥服食。每日服食1次,連服3-4次。適用于虛火上炎型。
  • 中醫名藥方

    麝香回陽膏


    麝香回陽膏



    【來源】《常用中成藥》(天津方)。



    【組成】麝香 冰片 紅花 兒茶 乳香 沒藥 黃連 黃柏 白芷 血竭 獨角蓮 自然銅 黃芩



    【用法】制成膏藥,每粒1.2克。先用溫水洗淨患處,將膏藥浸入溫水處,片時取出,捏成藥片,貼在患處,外敷藥布。



    【功用】活血消腫,解毒止痛,化腐生肌。



    【主治】搭背、偏口、對口、 瘡、水火燙傷、腳濕氣、黃水瘡及腰痛、手外傷等。



    【禁忌】藥膏切忌火烘,以免炭化。