兒童鵝口瘡


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鵝口瘡又稱雪口,是初生兒、體弱年幼兒最常見的一種口腔疾患。因為小兒口腔、舌上滿布白屑,狀如鵝口,故名。西醫亦稱鵝口瘡。

兒童鵝口瘡的診斷要點

  • 口腔舌上或兩頰內側出現白屑,漸次蔓延于牙齦、口唇、軟硬齶等處。白屑狀如凝乳,略微凸起,不易清除。輕者,除口腔舌上出現白屑外,並無其他癥狀表現;重者,白屑可蔓延至鼻道、咽喉、食道等處,並伴有吞咽困難及呼吸不暢等癥狀。
  • 嬰兒吐乳之後,舌上殘留奶塊,其狀與鵝口瘡相似,但以溫開水或棉簽輕拭,白色奶塊即可除去。白喉假膜與鵝口瘡的白屑有近似之處,但白喉假膜多起于扁桃體,漸次蔓延于咽、軟齶或鼻腔等處,其色灰白,不易擦去,若強行擦除,每致出血。
  • 若診斷有困難時,可取白屑少許放在玻片上,加10%氫氧化鈉溶液1滴,在顯微鏡下可見真菌的菌絲和孢子,則為鵝口瘡。


  • 兒童鵝口瘡的辨證分析

    鵝口瘡主要由先天胎熱內留,或口腔不潔,感染穢毒之邪而致。孕婦過食辛熱炙焯之品,胎熱內蘊,遺患胎兒,心脾積熱,循經上炎,燻灼口舌而致本病。或先天稟賦不足,或後天失調,或久病久瀉之後,腎陰虧損,虛火上浮,白屑積于口舌而發為本病。

    辨證重點在辨虛實。實證者,面赤唇紅,口舌白屑滿布,周圍紅暈,舌尖紅;虛證者,面色淡紅,口舌白屑疏散,周圍不紅,舌淡。

    治療原則,實熱者宜清熱浮火,以解心脾積熱;虛熱者宜滋陰潛陽,引火歸元。

    兒童鵝口瘡的辨證論治

    心脾積熱
    【證見】 口舌滿布白屑,面赤唇紅,煩躁不寧,叫擾啼哭,口于或渴,大便干結,小便短黃。舌質紅,脈滑。

    【治法】 清泄心脾積熱。

    【方藥】

    1.主方清熱瀉脾散(吳謙《醫宗金鑒》)加減

    處方︰梔子8克,生石膏15克,黃連3克,黃芩6克,生地黃10克,赤茯苓10克,淡竹葉6克,燈心草3扎。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)小兒清熱解毒口服液,口服,1∼2歲每次4—5毫升,3∼6歲每次6—8毫升,7∼10歲每次10毫升,每日3次。

    (2)導赤丸,口服,每次l丸,每日2次,溫開水送服。周歲以內酌減。

    3.單方驗方鵝口瘡湯(李成業等《百病實用秘驗方》)

    處方︰龍膽草3克,大黃3克,蒲公英10克,生地黃10克,甘草6克。水煎服,每日1劑。

    虛火上浮
    【證見】 口舌白屑稀散,周圍紅暈不著,面白顴紅,精神疲倦,食欲不振或大便溏。舌嫩紅,脈細數。

    【治法】 滋陰潛陽,引火歸元。

    【方藥】

    1.主方六味地黃丸(錢乙《小兒藥證直訣》)加減

    處方︰熟地黃15克,山藥10克,山茱萸10克,澤瀉10克,牡丹皮8克,茯苓10克,肉桂3克(煽)。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)六味地黃丸(片),口服,大蜜丸每次1/2丸,每日2次;小蜜丸每次6克,每日2次;水蜜丸每次3克,每日3次;片劑每次3片,每日3次。

    (2)知柏地黃丸(片),口服,大蜜丸每次1/2丸,每日2次;小蜜丸每次6克,每日2次;水蜜丸每次3克,每日3次;片劑每次3片,每日3次。

    3.單方驗方加減增液湯(曹旭《兒科證治》)

    處方︰生地黃6克,玄參9克,麥冬6克,天花粉9克,生石膏12克,牛膝6克,沙參9克,生甘草3克。水煎服,每日1劑。

    兒童鵝口瘡的其他療法

    1.外治法
    (1)用適量的冰硼散搽口腔患處。

    (2)青黛散搽患處。

    (3)珠黃散搽患處。每日數次。

    2.飲食療法
  • 黃花蜜︰黃花菜(金針菜)50克,蜂蜜50克,先用黃花菜煎湯半杯,再加蜂蜜調勻。緩緩服用,分3次服完。每日1劑,連服4—6劑。適用于心脾積熱型。
  • 洋參蓮子湯︰西洋參3克,蓮子(去心)10枚,冰糖20克。將西洋參切片,與蓮子放在小碗內加水泡發後,再加冰糖,于隔水蒸炖1小時,喝湯吃蓮子肉,剩下西洋參片次日再加蓮子同法蒸炖。西洋參可連用2次,最後一並吃掉。適用于虛火上浮型。
  • 中醫名藥方

    活命金丹


    活命金丹



    【來源】《御藥院方》卷一。



    【組成】甘草 板藍根 干姜各30克 龍腦(研)9克 麝香(研)1克 牛黃(研)15克 生犀角 珠子末各15克 川大黃45克 辰砂1.2克(一半入藥,一半為末) 青黛9克 薄荷15克 桂90克 芒消30克



    【用法】上藥研為細末,與龍腦等研藥合一處攪勻,煉塞同水浸蒸餅為劑,每30克作10丸,另以朱砂為衣,再以金箔貼外衣。瓷器收貯。如療風毒,茶清化下,解藥毒,用新汲水化下;汗後余熱,勞病及小兒驚熱,用薄荷湯化下,藥量可據病情輕重及年齡大小加減應用。



    【主治】中風不語,半身不遂,肢節頑痹,痰涎上潮,咽嗌不利,飲食不下,牙關緊閉;並解一切藥毒、酒毒,發熱腹脹,二便不利,胸膈痞滿,氣閉面赤,汗後余熱不退以及勞病等。