兒童感冒


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感冒俗稱傷風,由外感時邪所致,是小兒常見的疾病。常見于西醫的上呼吸道感染。

兒童感冒的診斷要點

  • 感冒以發熱、惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽等為主要癥狀。
  • 一些急性傳染病的早期,如水痘、麻疹、風疹、百日咳、小兒麻痹癥、流腦等,也可出現類似感冒的癥狀,應注意鑒別。


  • 兒童感冒的辨證分析

    感冒多因小兒髒腑嬌嫩,衛外不固,感受外邪所致。邪客肺衛,腠理開合失常,衛陽被遏,肺氣失宣,故見發熱惡寒、鼻塞流涕、咳嗽等肺經證候。小兒肺為嬌髒,脾常不足,肝常有余,神氣怯弱,感邪之後,多有兼挾。

    辨證應首辨感冒的寒熱,再察是否有兼挾證。寒證為感受風寒之邪,衛陽受遏,肌表被束,則證見惡寒重、無汗、口不渴、咽不紅。熱證為感受風熱之邪,客于肺衛,則證見發熱重、惡寒輕、有汗、口渴、咽紅或痛。若感受暑濕之邪,暑客衛表,濕困中焦,則證見高熱無汗、身重困倦、胸悶泛惡、食欲不振、或嘔吐腹瀉。若挾痰則痰多喉鳴,咳嗽劇。挾滯則脕腹脹滿,不思飲食,嘔吐酸腐,口氣穢濁,大便酸臭,或腹痛腹瀉,或大便秘結。挾驚則見驚惕啼叫,睡臥不寧,蚧齒,甚則驚厥。

    總的治法以解表為主。根據寒熱辨證,治療有辛涼、辛溫之別,或兩者並用。兼挾痰者佐以宣肺化痰,挾食者佐以消食導滯,挾驚者佐以安神鎮驚或平肝熄風。


    兒童感冒的辨證論治

    風寒感冒
    【證見】 發熱惡寒,無汗,頭痛,鼻塞流涕,噴嚏,咳嗽,喉癢,口不渴,咽不紅。舌苔薄白,脈浮緊。

    【治法】 辛溫解表。

    【方藥】

    1.主方荊防敗毒散(張時徹《攝生眾妙方》)加減

    處方︰荊芥6克,防風6克,羌活6克,獨活6克,柴胡9克,薄荷3克(後下),枳殼6克,茯苓9克,桔梗6克,前胡6克,生姜3克,甘草6克。水煎服,每日1劑。

    表寒重者,加麻黃6克。頭痛甚者,加白芷6克。咳嗽劇者,加杏仁6克。

    2.中成藥

    (1)午時茶,水煎服或沖服,每次1塊或1袋,每日2—3次。

    (2)撲感片,每次2∼4片,每日2—3次,開水送服。

    3.單方驗方蔥姜紅糖湯(江育仁等《中醫兒科學》)

    處方︰蔥白頭(連須)3-7個,生姜3—5片,濃煎後加紅糖適量,熱服取汗。

    風熱感冒
    【證見】 發熱重,惡風,有汗或少汗,頭痛,鼻塞,流濃涕,口干而渴。舌質紅,苔薄白或薄黃,脈浮數。 【治法】 辛涼解表。

    【方藥】

    1.主方銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加減

    處方︰金銀花9克,連翹9克,淡豆豉9克,牛蒡子9克,荊芥6克,薄荷6克(後下),桔梗6克,淡竹葉9克,蘆根12克,甘草6克。水煎服,每日1.2劑。

    高熱者,加生石膏20∼30克、黃芩9克。頭痛甚者,加桑葉9克、鉤藤9克。咽喉腫痛者,加馬勃6克、玄參9克。

    2.中成藥

    (1)銀翹解毒丸(片、沖劑),口服,片劑每次2∼4片,每日3次;丸劑每次1/2-l丸,每日3次;膠囊每次1-2粒,每日3次;沖劑每次1—2包,每日3次。

    (2)維C銀翹片,口服,每次2∼3片,每日3次。

    (3)復方感冒靈片,口服,每次2∼4片,每日3次。

    3.單方驗方清解湯(肖旭騰驗方)

    處方︰柴胡12克,黃芩15克,青蒿15克,薄荷6克(後下),荊芥9克,淡竹葉9克,蘆根15克,生石膏30克,前胡9克,北杏仁9克,枇杷葉9克,甘草6克。水煎服,每日1∼2劑。

    暑邪感冒
    【證見】 高熱無汗,頭痛,身重困倦,胸悶泛惡,食欲不振,或嘔吐、腹瀉,或鼻塞、流涕、咳嗽。舌苔薄白或膩,質紅,脈數。

    【治法】 清暑解表。

    【方藥】

    1.主方新加香薷飲(吳鞠通《溫病條辨》)加減

    處方︰香薷6克,厚樸6克,扁豆花9克,金銀花9克,連翹9克,荷葉9克,佩蘭6克。水煎服,每日1—2劑。

    濕重者,加蒼術6克、法半夏6克。小便短赤者,加滑石15克、淡竹葉9克。不思飲食者,加麥芽15克、布渣葉9克。

    2.中成藥千金茶,水煎服,每次1包,每日1∼2次。

    3.單方驗方清暑解熱方(賴天松等《臨床方劑手冊》)

    處方︰石膏30克(先煎),知母12克,金銀花lO克,黃芩10克,葛根15克,大豆黃卷10克,香薷10克,桑葉10克,菊花10克,六一散(滑石六、甘草一)10克。水煎服,每日1劑,小兒減量。

    兼證
    1.挾痰兼見咳嗽較劇,咳聲重濁,喉中痰鳴,舌苔厚膩,脈滑而數。偏于風寒者,加用三拗湯(《太平惠民和劑局方》)及甦子;偏于風熱者,加用桑白皮、黛蛤散。

    2.挾滯兼見脕腹脹滿,不思飲食,嘔吐酸腐,口氣穢濁,大便酸臭,或腹痛泄瀉,或大便秘結,舌苔厚膩,脈滑數,加用保和丸,或選用山楂、麥芽、雞內金、萊菔子等。若大便秘結,小便短赤,舌糙黃垢者,加用生大黃、玄明粉、枳實。

    3.挾驚兼見驚惕啼叫,睡臥不寧,蚧齒,甚則驚厥,舌尖紅,脈弦,加用小兒回春丹或琥珀抱龍丸,或選加蟬蛻、鉤藤、僵蠶等。

    兒童感冒的其他療法

    1.外治法
    (1)白芷、炒防風各3克,共研為細末,再加冰片1克,調勻研細,裝瓶備用。使用時將少許藥末用薄棉或紗布裹之,塞入鼻孔中。適用于風寒感冒。

    (2)鮮地龍數條,白糖適量。將地龍洗淨,放人碗內,撒些白糖使其滲液,再加適量的白面或綠豆面,共搗成稠膏,紗布包裹,敷神厥、百會穴。適用于外感高熱。

    2.針灸治療
    (1)風寒感冒︰主穴為風池、大椎,配穴為列缺。先輕刺激,有針感後適當加強。

    (2)風熱感冒︰主穴為合谷、大椎,配穴為少商。用較強刺激。

    高熱加曲池;頭痛加太陽、頭維;鼻塞加迎香;抽搐刺人中、涌泉。

    3.飲食療法
    (1)蔥蒜粥︰蔥白10根,大蒜3瓣,粳米50克。先將粳米煮粥,臨起鍋時放入蔥白、大蒜,不拘時食,食後覆被取微汗。適用于風寒感冒。

    (2)菊花粥︰黃菊花20克,桑葉20克,粳米50克。先將菊花、桑葉用水煎煮,去渣,取汁300毫升,再加粳米煮成稀粥,加白糖適量,不拘時食。適用于風熱感冒。

    (3)荷葉綠豆粥︰鮮荷葉20克,綠豆30克,粳米50克。將綠豆、粳米同煮成稀粥,l臨起鍋前10分鐘放入鮮荷葉,不拘時食。適用于暑濕感冒。

    中醫名藥方

    丁胡三建湯


    丁胡三建湯



    【來源】《古今醫鑒》卷十。



    【組成】丁香 良姜 官桂各4.5克



    【用法】上藥銼為一劑。用水250毫升,煎至170毫升,用胡椒50粒,炒黃色為末,調人湯藥內頓服。



    【主治】冷心疼,面青唇黑,手足厥冷。