兒童夏季熱


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夏季熱又稱暑熱證,為嬰幼兒特有的熱性病。臨床以長期發熱,口渴多飲、多尿、汗閉為特征。發病與氣候炎熱密切相關,自盛夏起發熱,可持續1∼3個月。以6個月至3歲體弱小兒為多見。西醫亦稱為夏季熱或暑熱癥。

兒童夏季熱診斷要點

  • 嬰幼兒在夏季長期發熱,熱勢隨氣溫升降,伴有口渴、多飲、多尿、汗閉或少汗等癥。患兒熱勢雖高但無急性病容,病程長則營養情況較差,秋涼後病多能自愈。
  • 本病應與一些長期發熱的疾病作鑒別。如小兒濕溫,則發熱較高,表情淡漠,有嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等消化道癥狀;若小兒肺癆,則有不規則發熱或午後潮熱,盜汗,咳嗽,食欲不振,疲乏消瘦等癥狀。
  • 體格檢查和實驗室檢查無異常。


  • 兒童夏季熱辨證分析

  • 小兒稟賦不足或病後體虛,人夏後不能耐受暑熱燻蒸而發病。暑氣蘊于肺胃,灼傷肺胃之津,津虧則內熱熾盛,故發熱、口渴多飲;暑易傷氣,氣虛下陷,氣不化水,則水液下趨膀胱,而出現尿多清長;暑傷肺氣,開闔失職,肌腠閉塞,故見少汗或無汗;汗與小便,俱屬陰津,異物而同源,故汗閉則尿多,尿多則津傷,津傷則必飲水自救,因而形成汗閉、口渴多飲、多尿的證候。
  • 本病之辨證應辨別病屬何髒何腑,證屬陰虛、氣虛還是陽虛。如屬肺胃陰虛的,則見津傷熱證;如屬脾胃虛弱的,則見中陽不振證候;如屬脾胃兩虛,心火獨盛的,則多表現為下虛上盛的證候。
  • 本病的主要治療原則︰以清暑護陰、扶脾益氣、溫下清上為主,注意不能過用苦寒及辛燥,以免傷陽耗陰。


  • 兒童夏季熱辨證論治

    暑傷肺胃
    【證見】 長期發熱,熱勢較高,口渴引飲,頭額較熱,皮膚干燥灼熱,無汗或少汗,尿多,精神煩躁,口唇干燥。舌紅,苔薄黃,脈數。

    【治法】 清暑益氣,養陰生津。

    【方藥】

    1.主方王氏清暑益氣湯(王孟英《溫熱經緯》)加減

    處方︰西洋參6克(另煎),石斛10克,麥冬10克,黃連3克,淡竹葉8克,知母10克,西瓜翠衣15克,荷梗10克,粳米15克(包煎)。水煎服,每日1劑。

    汗閉熱高者,加青蒿10克、香薷6克。高熱煩渴者,加生石膏30克。舌紅而干者,加鮮蘆根20克、鮮生地黃20克。煩躁不安者,加象牙絲10克、蓮子心5克。胃納欠佳者,加麥芽15克、山楂15克。

    2.中成藥

    (1)清身飲沖劑,口服,每次1包,每日3次,溫開水沖服。

    (2)復方玫瑰茄沖劑,口服,每次1包,每日3次,溫開水送服。

    3.單方驗方青蒿地骨皮湯(南昌市第三醫院驗方)

    處方︰青蒿10克,地骨皮15克,薄荷3克(後下),益元散6克(包煎),淡竹葉8克,連翹10克,金銀花10克,蘆根15克,胡黃連6克。水煎服,每日1劑。

    脾陽不振
    【證見】 發熱時高時低,氣短懶言,肢體乏力,睡時露楮,食欲不振,口渴引飲,大便溏薄,尿多而清長。舌質淡,苔薄,脈虛大或細軟無力。

    【治法】 健脾益氣,甘溫除熱。

    【方藥】

    1.主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減

    處方︰黨參12克,白術10克,黃 10克,當歸6克,山藥15克,扁豆12克,升麻3克,陳皮6克,甘草6克。水煎服,每日l劑。

    煩渴引飲,唇紅舌于者,加石斛10克、麥冬10克、五味子6克。四肢不溫者,加補骨脂10克、益智仁10克、菟絲子10克。納呆苔膩者,加藿香10克、白蔻仁3克(後下)。

    2.中成藥

    (1)李氏清暑益氣丸,口服,每次1/2丸,每日2次。

    (2)補中益氣丸,口服,每次3∼6克,每日2—3次。

    (3)參苓白術散,口服,每次3—6克,每日2∼3次。

    3.單方驗方益氣養陰湯(賴天松等《l臨床方劑手冊》)

    處方︰黨參、黃 、何首烏、地骨皮、黑柴胡、知母、澤瀉、白芍、桂枝、陳皮各6∼15克。水煎2次作2。3次服,每日1劑。

    下虛上盛
    【證見】 精神萎靡,虛煩不安,面色蒼白,食欲不振,下肢清冷,小便清長,大便稀溏,身熱不退,朝盛暮衰,口渴多飲。舌淡苔薄,脈細數無力。

    【治法】 溫下清上,護陰潛陽。

    【方藥】

    1.主方溫下清上湯(江育仁等《中醫兒科學》)加減

    處方︰太子參15克,附子6克,菟絲子10克,覆盆子10克,桑螵蛸10克,補骨脂lO克,白蓮須10克,黃連3克,磁石20克(先煎),天花粉10克,蛤粉15克。水煎服,每日1劑。

    煩躁不寧者,加龍齒20克(先煎)、燈心草2扎。口渴引飲者,加鮮石斛15克、烏梅6克。

    2.中成藥金匱腎氣丸,口服,每次3克,每日3次,淡鹽水送服。適用于腎陽不足者。

    3.單方驗方蠶繭湯(朱大年《實用中醫兒科學》)

    處方︰蠶繭10。20個,紅棗10∼20枚,烏梅5克。水煎服,每日1劑。


    兒童夏季熱其他療法

    1.外治法 取生綠豆50克,雞蛋1枚。將綠豆研細,以80目篩篩過,加雞蛋清,調成稠糊狀,做成直徑3。5厘米、厚0.5∼0.8厘米的圓形糊餅2個,分別攤于布塊上,敷于雙涌泉穴,以繃帶固定,每次敷6—8小時,每日2次。

    2.針灸療法 針刺大椎、曲池、三陰交、腎俞、氣海等穴。

    3.推拿療法 旋推脾土、腎水各300次,推上三關及下六腑各300次,按揉大椎、足三里各20次,摩涌泉穴100次。

    4.飲食療法
  • 蠶繭紅棗烏梅湯︰蠶繭20枚,紅棗20枚,烏梅3枚,煎湯代茶飲用。
  • 荷葉冬瓜湯︰鮮荷葉1張,冬瓜皮50克,西瓜皮50克,煎湯代茶,頻頻飲用。
  • 枸杞冰糖飲︰枸杞子50克,五味子50克,冰糖50克。將五味子裝在淨紗布袋內,與枸杞子加水100毫升同煎,煮取藥汁800毫升,加入冰糖,代茶飲用。
  • 中醫名藥方

    鐘乳丸


    鐘乳丸



    【來源】《太平聖惠方》卷八十二。



    【組成】鐘乳粉7.5克 防風7.5克(去蘆頭) 熟干地黃15克 牛黃7.5克(細研) 甘草7.5克(炙微赤,銼) 漆花7.5克



    【用法】上藥搗羅為末,入研了藥,更研令勻,以犬腦髓和丸,如麻子大。每次以粥飲送下3丸,早晨、午間、日晚各一次。



    【主治】小兒解顱囟大,身有痼熱,頭汗出,腹脹,咳嗽上氣,肩息脛蹇,年已三歲尚不能行。