兒童痄腮


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痄腮又稱溫毒、搭腮腫,是由風溫邪毒引起的急性傳染病。以5-9歲小兒為多見,常發生在冬春兩季。臨床以發熱、耳下腮部漫腫疼痛為其主要特征。相當于西醫的流行性腮腺炎。

兒童痄腮診斷要點

  • 有流行病史和接觸史,發生腮腫前可有輕度發熱。腮腫先見于一側,繼見于另一例,或兩側同時腫大。腫大以耳垂為中心漫腫,邊緣不清,按之有彈性感及壓痛,張口不利,咀嚼疼痛,頰內腮腺管口紅腫。
  • 本病應與發頤相鑒別。發頤常見于熱性病如傷寒、溫病之後,腫大部位僅限于一側,腮部紅腫,邊緣清楚,觸診時有波動感,擠壓腺體時腮腺管口有膿液流出。
  • 本病多數患兒在急性期中,血清澱粉黴和尿澱粉黴的含量均有輕至中度的升高,且與腮腺腫大程度成正比。有條件者,亦可作病毒分離和血清學檢測。


  • 兒童痄腮辨證分析

  • 痄腮病因為外感風溫邪毒,從口鼻而入,壅阻少陽經脈,郁而不散,經脈壅滯,氣血流行受阻,故腮頰漫腫疼痛。厥陰經與少陽經互為表里,足厥陰經繞陰器,邪毒傳及厥陰肝經,故較大兒童可並發少腹痛、睪丸腫痛。若溫毒熾盛,內竄心肝,擾亂神明,則出現高熱、昏迷、驚厥等變證。
  • 痄腮的辨證應辨別證之輕重和變證。輕證者,發熱不高,腮部腫痛不甚,精神、胃納如常;重證者,壯熱煩躁,頭痛口渴或嘔吐,腮部腫痛嚴重。變證者,可見腹痛、睪丸腫痛,或昏迷、抽搐。
  • 痄腮總的治療原則︰治宜疏風清熱,消腫散結為主。


  • 兒童痄腮辨證論治

    溫毒在表
    【證見】 輕微發熱或無熱,一側或兩側耳下腮部漫腫疼痛,咀嚼不便,咽紅,舌紅,苔薄白或微黃,脈浮數。

    【治法】 疏風清熱,消腫散結。

    【方藥】

    1.主方銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加減

    處方︰金銀花10克,連翹10克,牛蒡子10克,桔梗6克,板藍根15克,夏枯草10克,浙貝母10克,僵蠶6克,蘆根15克,甘草6克。水煎服,每日l劑。

    2.中成藥

    (1)銀翹解毒片,口服,每次2∼3片,每日3次。

    (2)板藍根沖劑,口服,每次1包,每日3次,開水沖服。

    3.單方驗方消腫解毒湯(賴天松等《臨床方劑手冊》) 處方︰金銀花、板藍根、大青葉、連翹、海藻、昆布各12克,黃芩、貫眾、僵蠶各9克,牛蒡子、柴胡各6克,草河車10克。水煎服,每日1劑。

    熱毒蘊結
    【證見】 壯熱煩躁,頭痛嘔吐,口渴欲飲,神疲納呆,腮部漫腫疼痛拒按,咽紅腫痛。舌紅,苔黃,脈滑數。

    【治法】 清熱解毒,軟堅散結。

    【方藥】

    1.主方普濟消毒飲(李呆《東垣試效方》)加減

    處方︰柴胡6克,板藍根15克,牛蒡子10克,黃芩10克,玄參10克,黃連6克,蒲公英15克,僵蠶6克,夏枯草10克,馬勃6克,甘草6克。水煎服,每日1—2劑。

    高熱煩躁者,加生石膏30克、寒水石10克。腮腫較硬者,加海藻15克、昆布10克。大便秘結者,加生大黃6克(後下)。睪丸腫痛者,加龍膽草6克、小茴香10克、荔枝核10克。頭痛嘔吐者,加姜竹茹10克、玉樞丹1.5克(吞服)。昏迷抽搐者,加鉤藤10克、紫雪丹1克(吞服)。

    2.中成藥

    (1)清瘟解毒片,口服,每次2∼4片,每日2∼3次,溫開水送服。

    (2)小兒化毒散,口服,每次0.6克,每日1—2次,溫開水送服,3歲以內小兒酌減。

    (3)五福化毒丸,口服,大蜜丸每次1丸,水密丸每次2克,每日2-3次,溫開水送服。

    (4)普濟回春丸,口服,周歲每次半丸,2歲每次l丸,每日2—3次。

    (5)龍膽瀉肝丸,口服,每次3克,每日2次。適用于有睪丸炎時。

    3.單方驗方銀翹板藍根湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)

    處方︰金銀花、連翹、板藍根各15克,白僵蠶、柴胡各10克,升麻、甘草各6克,蒲公英20克,玄參12克。水煎服,每日1劑。


    兒童痄腮其他療法

    1.外治法
    (1)青黛散以醋調敷腮部,每日3—4次。

    (2)紫金錠(玉樞丹)或金黃散以水調勻後敷患部。

    (3)天花粉、綠豆各等分,研成細末,加入冷開水調成糊狀,外敷患部,每日3∼4次。

    (4)鮮蒲公英、鮮馬齒莧、鮮莢蓉花葉、鮮絲瓜葉,任選一種,搗爛外敷患部。

    2.針灸療法針刺翳風、頰車、合谷等穴,強刺激。發熱者,加曲池、少商;煩躁者,加神門;並發睪丸炎者,加血海、三陰交;抽搐者,加印堂、百會、人中。

    3.飲食療法
  • 銀花牛蒡粥︰金銀花30克、牛蒡子15克,水煎取汁200毫升,另取粳米100克加水煮成稀粥,將起鍋時加人藥汁,並以白糖調味,分次服用。
  • 蒲菊飲︰蒲公英30克、野菊花30克,水煎取汁200毫升,加適量白糖調味,代茶頻服。
  • 板藍根夏枯草飲︰板藍根30克、夏枯草20克,水煎取汁200毫升,加白糖適量,代茶頻服。
  • 海帶海藻湯︰海帶、海藻各120克,水煎服。適用于痄腮合並睪丸腫痛。
  • 中醫名藥方

    順氣散2


    順氣散2



    【來源】《普濟方》卷三九五。



    【組成】人參 藿香 丁香各7.5克 茯苓 干葛 甘草 天台烏藥各15克 紅橘皮30克



    【用法】上為末。每服10克,用水300毫升,加大棗2個,生姜1片,同煎,溫服。



    【主治】霍亂吐瀉。