陰癢


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陰部瘙癢不堪,甚則癢痛難忍,或伴有帶下增多等證,稱為陰癢,也稱陰門瘙癢。陰是指陰部,包括外陰、陰道、肛周及股陰,以外陰為多。癢是一個自覺癥狀,常伴有帶下異常。故陰癢一證與帶下病常同時兼見,故應互參。陰癢是一個癥狀,很多全身性、局部性的疾病均可發生陰癢。西醫的“外陰瘙癢”可與陰癢互參施治.

陰癢的診斷要點

1.以自覺陰癢為診斷依據。

2.婦科檢查及白帶涂片檢查,以了解陰癢的病因。若外陰奇癢,尤以夜間為甚,白帶黃綠色,稀薄呈泡沫狀,陰道口粘膜潮紅充血,後穹窿及陰道壁有小出血點者,白帶涂片可找到陰道滴蟲,診斷為滴蟲性陰道炎;外陰奇癢,白帶多,呈豆腐渣狀,大小陰唇紅腫,表面有白膜,不易擦去,鏡檢可見霉菌,診斷為念珠性陰道炎;陰癢並見大小陰唇、陰蒂色素變白,可診斷為外陰營養不良;如陰毛部位及其附近瘙癢,血痂或青斑,找到陰虱及蟲卵者,則為陰虱;也有自覺陰部干澀而癢,陰部外表干燥不潤者,多為肝腎不足,生風化燥所致。若肥胖陰癢難愈者,要注意排除糖尿病。陰癢的兼癥不同,病因各異,務必詳察,細加鑒別,方可無誤。

陰癢的辨證分析

陰癢發生的病因病機主要是感染濕、熱、毒、蟲邪,以及肝、腎、脾功能失調,侵擾陰部,或陰部肌膚失養所致。

陰癢的辨證︰風勝作癢,走竄如蟲爬;風熱多紅腫;風寒多變白變厚;生風化燥常干澀;濕勝作癢,浸淫流液,帶下量多而陰癢。另外,熱勝作癢,灼熱或潰爛疼痛;蟲淫作癢,奇癢如蟲爬,帶下色深質稠有臭。陰癢的治療,著重去濕清熱殺蟲以及調理肝、腎、脾功能,本著“治外必本諸內”的原則,采用內服與外治,整體與局部相結合進行施治。

陰癢的辨證論治

肝經濕熱型
【證見】 陰癢,甚則癢痛,灼熱難忍,坐臥不安;帶下量多,色黃如膿,或黃白、黃赤相兼,或呈腐渣樣,多有臭氣。心煩少寐,口苦口干,胸悶不適,納欠佳。舌紅或邊紅,苔黃,脈弦數。

【治法】 清熱利濕,殺蟲止癢。

【方藥】

主方萆滲濕湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減

處方︰萆30克,生薏苡仁30克,黃柏10克,赤茯苓30克,牡丹皮15克,澤瀉15克,通草6克,滑石20克,蒼術12克,苦參15克,茵陳20克。水煎服。

如肝經濕熱,熱重于濕,心煩易怒,胸脅脹痛,口苦而干,便結溺黃,舌紅苔黃,脈數者,可改用龍膽瀉肝湯。

本型應以外治法為主,詳見“帶下病”外治法。最好是內服、外洗、陰道納藥系列治療。

肝腎陰虛型
【證見】 陰部干澀、灼熱瘙癢,或帶下量不多,色赤白相兼。頭暈目眩,五心煩熱,時有烘熱汗出,口干不欲飲,腰酸耳鳴。舌紅少苔,脈細數無力。

【治法】 滋腎降火,調補肝腎。

【方藥】

主方知柏地黃湯(吳謙《醫宗金鑒》)加減

處方︰知母15克,黃柏10克,茯苓30克,山藥30克,牡丹皮15克,澤瀉15克,山茱萸15克,生地黃15克,白芍15克,何首烏20克,烏梢蛇15克,火麻仁30克。水煎服。

陰癢的外治法

1.陰癢證,尤實證陰癢,應以外治法為主,以陰道沖洗、燻洗、納藥系列治療,詳見“帶下病”外治法。

2.虛證陰癢,以內治為主。如屬老年性陰道炎,可配合外治法。

3.如屬外陰營養不良(外陰白色病損)所致陰癢者,須按該病治療,外治用中藥燻洗盆浴,藥以溫腎散寒、活血祛風為多。

處方︰淫羊藿30克,補骨脂30克,蛇床子30克,赤芍30克,大黃30克,荊芥30克,黃精30克。煎水燻洗盆浴,每日l劑,復渣再用,連用20日為1個療程;經期停用,連用3-6個療程。並要觀察病情變化,排除“外陰癌”。
4.如為陰虱陰癢者,須首先剃光陰毛,然後用中藥百部煎坐盆。

處方︰百部50克,苦參30克,大黃30克,地膚子30克。煎水坐浴,每日1次。

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中醫名藥方

芎湯4


芎湯4



【來源】《聖濟總錄》卷一四四。



【異名】桂芎湯(《聖濟總錄》卷一四四)。



【組成】芎 大黃(生) 桂(去粗皮) 穭子 樸消各30克 荷葉10片(燒灰)



【用法】上六味,為粗末。每服6克,用水150毫升,煎至100毫升,去滓溫服。



【主治】婦人月經不調以及跌撲損折屬瘀血內結者。