月經先期


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月經周期提前7日以上,甚至十余日一行者,稱為月經先期,也稱經期超前、經行先期或經早。相當于西醫月經失調中的月經過頻。

月經先期診斷要點

  • 本病的診斷依據是月經周期提前l∼2周,連續2個周期以上,並非偶然一次。也可伴有經量、經色、經質等改變。
  • 若月經周期提前十余日一行者,需與經間期出血相鑒別;若月經提前同時伴有月經量多、經期延長時,則應與崩漏鑒別。


  • 月經先期辨證分析

    月經先期的病因病機,主要是氣虛和血熱。氣虛則統攝無權,沖任不固;血熱則熱迫血行,血海不寧;也有由于血瘀,瘀阻沖任,新血不安,使月經提前來潮者。

    月經先期的辨證,著重于經色、經質和經量的改變,結合舌、脈,辨其屬虛、屬熱、屬瘀。一般經色淡、質稀、唇舌淡、脈弱者,屬氣虛;經色紫紅或深紅、質稠、唇舌紅、脈數者,屬血熱;經色瘀黯有塊、舌黯、脈弦(或澀)者,屬血瘀。

    月經先期的治療,重在調整月經周期,使之恢復正常。故須重視平時的調治,按其證候的屬性,或補氣,或清熱,或化瘀,以調理沖任。

    月經先期辨證論治

    氣虛型
    【證見】 月經周期提前,經量增多,經色淡,質稀。神疲肢倦,或小腹空墜,納少便溏。舌質淡,脈細弱。

    【治法】 補氣攝血調經。

    【方藥】

    1.主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減

    處方︰黨參25克,北黃 15克,炙甘草9克,當歸12克,陳皮6克,升麻15克,柴胡6克,白術15克,茯苓20克,龍眼肉15克。水煎服。

    若兼見腰 酸痛、夜尿多者,為脾腎氣虛,宜脾腎雙補,原方去升麻、柴胡、陳皮,加菟絲子、熟地黃、山茱萸、續斷、杜仲之類,以補腎固沖。

    2.中成藥

    (1)歸脾丸,每次6克,每日3克,開水送服。為兼腎虛者,也可早、午服歸脾丸,晚上服六味地黃丸或金匱腎氣丸。

    (2)補中益氣丸,每次6克,每日3次。

    I.血熱

    實熱型
    【證見】 月經提前,經量較多,經色深紅或紫紅,質稠濃。或面紅口干,心胸煩躁,大便干結, 溺短赤。舌質紅,苔黃,脈數。

    【治法】 清熱涼血調經。

    【方藥】

    主方清經散(傅山《傅青主女科》)加減

    處方︰牡丹皮15克、地骨皮15克,白芍15克,生地黃20克,青蒿10克,黃柏10克,茯苓20克,桑葉15克,女貞子20克,旱蓮草20克。水煎服。
    如若月經提前,兼見胸脅乳房脹痛、心煩易怒、口苦咽干、舌紅苔黃、脈弦數者,為肝郁化熱之征,治宜清肝解郁調經,可選丹梔逍遙散加減。

    虛熱型
    【證見】 月經提前,經量少或多,色紅較鮮。或伴顴紅,五心煩熱。舌紅少苔,脈細數。

    【治法】 養陰清熱調經。

    【方藥】

    1.主方兩地湯(傅山《傅青主女科》)加減

    處方︰生地黃20克,地骨皮15克,玄參20克,麥冬15克,阿膠15克(烊化),白芍15克,女貞子20克,旱蓮草20克,山茱萸15克,龜板15克。水煎服。

    2.中成藥六味地黃丸,每次6克,每日服3次,連續服食1-2個月。如虛火較明顯者,亦可改服知柏地黃丸。

    Ⅱ.血瘀

    【證見】 月經周期提前,經量少而不暢,經色紫暗有塊,小腹脹痛,或有癥瘕。舌質黯紅或舌尖邊有瘀斑,脈弦或兼澀。

    【治法】 活血化瘀,調經固沖。

    【方藥】

    1.主方桃紅四物湯(吳謙《醫宗金鑒•婦科心法》)加減

    處方︰桃仁15克,紅花6克,當歸15克,川芎9克,白芍15克,熟地黃20克,益母草30克,海螵蛸15克,茜根15克,山楂15克,續斷15克。水煎服。

    2.中成藥益母調經丸,口服,每次10丸,每日1∼3次。

    中醫名藥方

    酸棗仁丸2


    酸棗仁丸2



    【來源】《重訂嚴氏濟生方》。



    【組成】茯神(去木) 酸棗仁(炒,去殼) 遠志(去心,炒) 柏子仁(炒,別研) 防風(去蘆)各30克 生地黃(洗) 枳殼(去瓤)各15克 青竹茹7.5克



    【用法】上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服70丸,溫水送下,不拘時候。



    【主治】膽有實熱,不得眠睡,神思不安。