男性更年期綜合征的診斷、分析、治療


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男性更年期綜合征,是指男性在40∼55歲之間,出現性腺功能由盛而衰的轉變過程,並相應出現由此而引起的情緒、心理、志趣、精力、思維力、進取心、食欲、體力和性欲等一系列臨床癥狀的綜合征。

男性更年期綜合征的診斷要點

  • 發病年齡一般在45—55歲之間。ヾ精神與神經癥狀︰如神經過敏,情緒不穩,易激動,急躁,易發脾氣,倦怠,常有壓抑感,記憶力、思維力和集中力減退,皮膚及肢端感覺異常、有麻木、刺痛感,常不安,有恐怖感、孤獨感,缺乏自信心,易糾纏瑣事。ゝ血管調節性失常︰如煩熱不安,頭痛,心悸,眩暈,高血壓,與情緒改變密切相關,有時會有自我暗示。ゞ性功能減退︰大部分病人性欲減低,可有陽痿、早泄、夢遺、滑精等。有上述癥狀者,可診斷為本病。
  • 實驗室檢查︰血漿睪丸酮、雄激素生物活性、垂體促性腺激素水平顯著低于正常值,精子數稀少,畸形或缺凹,精液清稀,尿促絨毛膜性腺激素明顯升高。
  • 用丙酸睪酮作試驗性治療,隔日肌注50毫克,若2個月內癥狀明顯好轉者,則可診斷。


  • 男性更年期綜合征的辨證分析

    男性更年期綜合征多由于腎氣衰,天癸竭,精少等生理變化,身體往往出現一種腎陰不足,陽失潛藏,或腎陽虛少,經脈失于溫養的陰陽顯著不平衡現象。

    辨證臨床常見有命門火衰型和肝郁脾虛型。命門火衰型,伴有陽痿、早泄、小便清長、畏寒肢冷等。肝郁脾虛型,伴有煩躁易怒、神疲乏力、納減便溏等。總的治法以溫腎壯陽,疏肝健脾為主。

    男性更年期綜合征的辨證論治

    命門火衰型
    【證見】 精神萎縮,健忘,心悸,頭暈目眩,少氣耳鳴,陽痿,早泄,滑精,精液清稀,面色晦暗,畏寒肢冷,小便清長,夜尿頻多,尿後余瀝,腰膝酸軟。舌質淡,苔白,脈沉細弱。

    【治法】 溫腎壯陽,益精培元。

    【方藥】

    1.主方真人還少丹(朱柿《普濟方》)加減

    處方︰熟地黃30克,山茱萸12克,山藥12克,遠志6克,枸杞子6克,茯苓12克,杜仲9克,小茴香6克,牛膝9克,五味子6克,巴戟天9克,肉桂6克(沖服),甘草6克。水煎2次分2次服,每日l劑。

    2.中成藥

    (1)附桂腎氣丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)人參鹿茸丸,口服,每次1丸,每日2次。

    (3)男寶,口服,每次3片,每日3次。

    (4)清宮海馬多鞭丸,口服,每次1丸,每日2次。

    3.單方驗方

    (1)二仙地黃湯(樊中州驗方)

    處方︰仙茅10克,淫羊藿10克,知母12克,黃柏6克,當歸9克,生地黃20克,澤瀉15克,山藥15克,枸杞子12克,遠志12克,牡丹皮12克,牡蠣25克(先煎)。水煎服,每日1劑。

    (2)淫杞龜鹿丸(範述方驗方)

    處方︰淫羊藿30克,枸杞子30克,龜板30克,鹿角膠30克,巴戟天15克,知母15克,黃柏15克,酸棗仁25克,牡蠣25克,山茱萸25克,沙苑子25克,黨參20克,杜仲20克,山藥20克,補骨脂20克,芡實50克。共研細末,以蜜和丸。每次12克,每日3次。

    肝郁脾虛型
    【證見】 精神抑郁不悅,煩躁易怒,失眠健忘,情緒低沉,常有孤獨感,膽怯易驚,陽痿,夢遺,滑精,早泄,神疲乏力,面白不華,納減便溏,脅滿腹脹。舌質淡紅,苔薄,脈弦。

    【治法】 舒肝解郁,益氣健脾。

    【方藥】

    1.主方小柴胡合甘麥大棗湯(黃吉棠《男科病》)加減 處方︰柴胡9克,黨參30克,法半夏10克,炙甘草6克,黃芩9克,淮小麥12克,大棗6枚,黑梔子9克,珍珠母30克(先煎),淫羊藿10克。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)舒肝丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)六君子丸,口服,每次9克,每日3次,交替服用。

    男性更年期綜合征的其他療法

    男性更年期綜合征的飲食療法
  • 金橘根煲豬肚︰金橘根30克,豬肚100∼150克(洗淨切塊),加水4碗煲至1碗半,以食鹽少許調味,飲湯吃肉。適用于肝郁脾虛型男子更年期綜合征。
  • 當歸牛尾湯︰當歸30克,牛尾巴1條(去毛洗淨,切成小段),加水適量,煲至透熟,調味飲湯食肉。適用于命門火衰型男子更年期綜合征。
  • 中醫名藥方

    加減大承氣湯


    加減大承氣湯



    【來源】《重訂通俗傷寒論》。



    【組成】生川軍 風化消 枳實各15克 煆礞石 皂莢各6克



    【用法】水煎,沖入豬膽汁、米醋各15毫升,調服西牛黃0.6克。



    【主治】醇酒厚味,痰熱內蘊,或天氣極熱,盛怒不釋,致發狂證。