附睪結核的診斷、分析、治療


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附睪結核是由結核桿菌所致的疾病。患者一般多有肺結核、腎結核等病史;結核桿菌隨血流或淋巴液侵犯附睪。本病多發于20∼40歲的青壯年。臨床以附睪上有緩慢增大,無痛的腫塊,有些波及,連至睪丸;後期腫塊與陰囊粘連,甚至形成膿腫,或腫脹疼痛,潰破後可形成竇道為特點。

附睪結核的診斷要點

  • 有肺結核、腎結核等病史。附睪尾部硬結,無痛或僅有輕度腫脹疼痛,硬結凹凸不平,大小不等,可診斷為本病。
  • 實驗室檢查,血中白細胞總數及中性白細胞正常,淋巴細胞增高,血沉加速,尿液鏡檢常見有細胞。結核菌素試驗陽性。


  • 附睪結核的辨證分析

    附睪結核中醫認為肝腎虧損為本,濁痰凝聚為標。由于肝腎虧虛,絡脈空虛,濁痰乘虛下注,結于附睪或睪丸而成。

    辨證臨床常見陽虛痰凝型和陰虛痰結型。陽虛痰凝型,伴有面色蒼白、畏寒肢冷、腰酸膝軟等。陰虛痰結型,伴有面色潮紅、五心煩熱、失眠盜汗等。總的治法以溫腎陽,養陰清熱,除痰濕為主。

    附睪結核的辨證論治

    陽虛痰凝型
    【證見】 附睪或睪丸呈慢性增大,並有不規則硬結,精索增粗呈念珠狀,陰囊部不適或下墜感;面色蒼白,畏寒肢冷,腰酸膝軟。舌質淡,苔白,脈細弱。

    【治法】 補益肝腎,溫經通絡,化痰散結。

    【方藥】

    1.主方

    (1)未潰者,用陽和湯(古驗方《外科證治全生集》)

    處方︰熟地黃30克,鹿角膠9克,肉桂末3克(沖服),姜炭2克,白芥子6克,麻黃2克,甘草3克。水煎服,每日l劑。

    (2)潰後用先天大造丸(古驗方)

    處方︰黨參20克,白術9克,當歸身12克,茯苓15克,菟絲子15克,枸杞子9克,黃精9克,牛膝9克,補骨脂10克,骨碎補10克,巴戟天10克,遠志6克,廣木香6克,青鹽6克,丁香6克,熟地黃20克,仙茅9克,何首烏20克,膠棗肉10克,肉蓯蓉9克,紫河車10克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)未潰者,用小金丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)潰後者,用河車大造丸,口服,每次9克,每日3次;或參茸補丸,口服,每次9克,每日3次。

    陰虛痰結型
    【證見】 附睪或睪丸呈慢性增大,並有不規則硬結,子系增粗呈念珠狀,自覺附睪或睪丸腫脹隱痛;顴紅或面色潮紅,微熱,五心煩熱,午後潮熱,失眠盜汗,疲乏。舌質紅,少苔,脈細數。

    【治法】 補腎陰,降虛火,除痰濕。

    【方藥】

    1.主方

    (1)未潰者,用滋陰除濕湯(黃吉堂《男科病》)

    處方︰川芎9克,當歸12克,白芍15克,熟地黃20克,柴胡10克,黃柏9克,陳皮6克,知母9克,貝母9克,澤瀉10克,地骨皮9克,甘草6克,生姜3片。水煎服,每日1劑。

    (2)潰後者,用知柏地黃丸(參見遺精陰虛火旺型藥方)。

    2.中成藥

    (1)知柏地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)杞菊地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

    (3)六味地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

    附睪結核的其他療法

    1.附睪結核的外治療法 患部用沖和膏(炒紫荊皮150克,獨活90克,赤芍60克,白芷20克,石菖蒲45克。研成細末,用蔥汁、陳酒調膏)外敷。瘺管形成者,可插置紅丹藥線,提膿祛腐。竇道不斷滲出膿水者,要注意清潔,經常換藥。
    2.附睪結核的飲食療法
  • 煨麻雀︰麻雀3只,去毛除髒勿洗,加小茴香10克、胡椒3克、縮砂仁6克、肉桂6克人肚內,濕紙裹,煨熟,空腹用酒送服。適用于陽虛痰凝型附睪結核。
  • 黃 阿膠地黃粥︰黃 30克,阿膠30克,粳米或糯米100克,煮粥;粥成人生地黃汁150毫升,再沸片刻,服食。適用于陰虛痰結型附睪結核。
  • 中醫名藥方

    大薊汁飲


    大薊汁飲



    【來源】《重訂嚴氏濟生方》



    【組成】大薊汁 生地黃汁各100毫升



    【用法】上藥和勻,入姜汁少許,生蜜少許,攪勻冷服,不拘時候。



    【主治】吐血,嘔血。