赤白濁的診斷、赤白濁的分析、赤白濁的治療


©醫康網 www.lkum.com 版權所有
轉載請注明出處︰http://www.lkum.com/pages/QJKlmqij.html
赤白濁是指以小便混濁不清而溲時,並無尿道淋灕澀痛為主要特征的疾患。臨床上常根據小便混濁的顏色區別為兩類︰尿濁而色白如泔漿者為“白濁”,溺色混濁而帶赤者為“赤濁”。二者合稱“赤白濁”。

赤白濁的診斷要點

  • 凡小便混濁如泔漿,或夾血呈紅白相兼色,並無尿道淋灕澀痛者,可診斷本病。
  • 本病應與膏淋、精濁、白淫相鑒別。


  • 赤白濁的辨證分析

    赤白濁多因過食肥甘,中焦釀濕生熱,下滲膀胱,或病後濕熱余邪未清,蘊結下焦,清濁不分,而成尿濁;或勞欲過度,或年老體弱,腎元虧虛,固攝無權,則脂液下流,而成尿濁;或勞倦思慮太過,損傷脾氣,脾虛中氣下陷,則谷氣精微下流,而成尿濁等。

    辨證臨床常見虛實兩大類。實證有脾胃濕熱、肝膽濕熱、暑濕郁蒸、痰濕內蘊等型;虛證有脾虛氣陷、腎陽虛衰、腎陰虧損、心虛有熱等型。脾胃濕熱型,伴有胸脕痞悶、不思飲食等。肝膽濕熱型,伴有胸脅苦滿、口苦口干等。暑濕郁蒸型,伴有胸脕痞悶、嘔惡等。痰濕內蘊型,伴有胸膈滿悶、納呆嘔惡等。脾虛氣陷型,伴有神疲乏力、飲食無味等。腎陽虛衰型,伴有形寒肢冷、陽痿早泄等。腎陰虧損型,伴有潮熱盜汗、遺精等。心虛有熱型,伴有心悸、多夢少寐等。總的治法以清熱祛濕,補腎陽,滋腎陰為主。

    赤白濁的辨證論治

    脾胃濕熱型
    【證見】 小便渾濁,或白或赤;胸脕痞悶,不思飲食,頭重脹痛,肢倦身重,惡心嘔吐,煩熱口渴或渴不欲飲或口甜粘膩。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

    【治法】 清利濕熱,泌別清濁。

    【方藥】

    1.主方程氏萆分清飲

    處方參見“遺精”濕熱下注型方藥。

    2.中成藥

    (1)松石豬肚丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)威喜丸,口服,每次9克,每日3次。

    肝膽濕熱型
    【證見】 小便熱赤渾濁,陰腫或陰癢或陰濕;胸脅苦滿,口苦,耳嗚耳聾,目赤腫痛。舌質紅,苔黃膩,脈弦數。

    【治法】 清熱利濕,疏肝利膽。

    【方藥】

    1.主方龍膽瀉肝湯

    處方參見“陽強”肝膽濕熱型方藥。

    2.中成藥

    (1)龍膽瀉肝丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)當歸龍薈丸,口服,每次9克,每日3次。

    暑濕郁蒸型
    【證見】 胸脕痞悶,嘔惡,身重肢倦,煩熱自汗,便溏不爽。舌苔黃白膩,脈濡數。

    【治法】 清暑化濕。

    【方藥】

    1.主方杏仁滑石湯(冷方南《中醫男科臨床治療學》)

    處方︰杏仁9克,滑石30克,甘草6克,通草9克,法半夏9克,厚樸9克,橘紅9克,郁金9克,黃芩9克,黃連9克。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥六合定中丸,口服,每次9克,每日3次。

    痰濕內蘊型
    【證見】 胸膈滿悶,納呆嘔惡,咳唾痰涎,頭暈眩悸,小便渾濁如米泔。苔白滑,脈濡滑。

    【治法】 燥濕化痰。

    【方藥】

    1.主方二陳湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減

    處方︰陳皮9克,法半夏10克,茯苓20克,甘草6克,薏苡仁30克,豬苓10克。水煎服,每日1∼2劑。

    2.中成藥二陳丸,口服,每次9克,每日3次。

    脾虛氣陷型
    【證見】 尿下渾濁,日久不愈,遇勞加重,神疲乏力,面色無華,飲食無味,小腹墜脹,尿意不暢。舌質淡紅,苔白,脈虛弱。

    【治法】 健脾益氣,升清固澀。

    【方藥】

    1.主方補中益氣湯

    處方︰參見“遺精”脾氣下陷型方藥。

    2.中成藥補中益氣丸,口服,每次9克,每日3次。

    腎陽虛衰型
    【證見】 溺下渾濁,遷延不愈,陽痿早泄;腰脊冷痛,形寒肢冷,精神萎頓,小便頻數。舌質淡嫩,苔白滑,脈沉弱遲。

    【治法】 溫腎固澀。

    【方藥】

    1.主方濟生腎氣丸(嚴用和《濟生方》)

    處方︰熟地黃24克,肉桂3克(沖服),熟附子9克,牛膝9克,山藥12克,山茱萸12克,澤瀉9克,茯苓9克,牡丹皮9克,車前子9克。水煎服,每日l劑。

    2.中成藥

    (1)濟生腎氣丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)下消丸,口服,每次9克,每日3次。

    腎陰虧損型
    【證見】 小便黃濁,甚或帶赤,尿量不多;腰膝酸軟,潮熱盜汗,夢精。舌質光紅,脈細數。

    【治法】 滋陰清熱。

    【方藥】

    1.主方大補陰丸

    處方參見“陽強”陰虛火旺型方藥。

    2.中成藥

    (1)大補陰丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)二至丸,口服,每次9克,每日3次。

    心虛有熱型
    【證見】 小便赤濁,心悸而煩,驚悸不安,多夢少寐,夜臥盜汗,健忘夢遺。口舌生瘡或舌赤碎痛;舌質紅,脈細數。

    【治法】 養心清熱。

    【方藥】

    1.主方清心蓮子飲(冷方南《中醫男科l臨床治療學》)

    處方︰蓮子12克,黃芩9克,地骨皮12克,茯苓15克,車前子12克,黨參15克,黃 15克,麥冬10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    2.中成藥導赤丸,口服,每次9克,每日3次。

    赤白濁的其他療法

    1.赤白濁的針灸治療 取氣海及關元穴,交替使用,直刺3—4厘米;三陰交,從內向外直刺3—4厘米。均用補法,針後並灸,且氣海及關元宜重灸。適用于虛證。

    2.赤白濁的推拿治療
    (1)按揉胃脕部︰以一手中指羅紋面,在胃脕部由內向外,順序由上而下,適當用力按揉,酸脹為宜。

    (2)拿脕部肌︰一手拇指緊貼胃脕中部,食、中兩指緊貼脅肋相對用力提拿,一呼一吸,一提一拿,慢慢由里向外松之,約5次左右。

    (3)拍脕︰以一手虛掌,五指張開,用掌拍擊脕部,約10次左右。擦脕︰一手大魚際緊貼脕部體表,往返用力擦,防止破皮,發熱為止。

    3.赤白濁的氣功治療 自然盤膝坐于床上,雙目輕閉,微露一線之光,目視鼻尖;口輕閉,舌抵上齶,用鼻呼吸,雙肩自然放松,雙手重疊,拇指交叉相握,左手在上,右手在下,右掌心勞宮穴置于臍下氣海穴處。采用逆呼吸法,吸氣時小腹回收,胸廓擴大,呼氣時小腹膨起,胸廓回縮,呼吸采用“穩、細、慢、深、長、靜”的呼吸方式。意守兩乳頭之間的羶中穴,以意領氣,吸氣時想象清氣貫入羶中,同時小腹回收,想象氣海真氣沿任脈進入羶中與清氣相合。以這樣的姿態、呼吸和意識,靜坐數息50次。然後左手留置小腹前,右手食指、無名指的指端壓在中指末節背面,拇指指端抵住中指末節掌面,作深吸氣至閉氣,想象氣從胸中發往右手中指,將中指指端頂壓在肛門與陰囊之間的會陰穴上,用力按壓,以穴部感到酸脹為宜,直至不能堅持閉氣時為止,大約20∼30秒鐘,連續3次結束。每晚睡前練功1次,直到病愈。

    4.赤白濁的飲食療法
  • 泥鰍炖豆腐︰泥鰍魚500克,去鰓腸內髒,洗淨,加食鹽少許、水適量,清炖至五成熟,加入豆腐250克,再炖至魚熟爛。吃魚和豆腐,喝湯,分頓用之。適用于脾胃濕熱型赤白濁。
  • 豬肚粥︰豬肚500克,洗淨,加水適量,煮七成熟,撈出,切成細絲備用;再用粳米100克,豬肚絲100克,豬肚湯適量,煮成粥,加蔥、姜等調味服食。適用于脾虛氣陷型赤白濁。
  • 芡實蓮子粥︰芡實20克,蓮子20克,茯苓20克,粳米50克,加水煮粥食。適用于腎陽虛衰型赤白濁。
  • 地黃豆瓣醬︰豆瓣醬30克,干地黃粉100克,調勻,放置7日,使其繼續發酵,蒸熟即可。配合主食,或調粥食用。適用于腎陰虧損型赤白濁。
  • 旱芹菜汁︰旱芹菜250克,洗淨,加水500毫升,煎者濃縮至200毫升,為頭汁,早晨空腹服食。以同量水再煮一次為二汁,傍晚空腹進服。適用于肝膽濕熱型赤白濁。
  • 西瓜番茄汁︰西瓜取瓤、去子,用潔淨紗布絞擠汁液;番茄用沸水沖燙,剝皮、去子,也用潔淨紗布絞擠汁液。二液合並,代水隨量飲用。適用于暑濕郁蒸型赤白濁。
  • 中醫名藥方

    枳實連檳丸


    枳實連檳丸



    【來源】《醫略六書》卷二十八。



    【組成】枳實30克 黃連30克 檳榔30克 黃芩30克 木香30克 黃柏30克 當歸60克 阿膠60克(粉炒)



    【用法】上藥研末,蜜丸。每次9克,蟹爪湯下。



    【主治】婦人腹懷鬼胎,脈澀數者。