滑胎


©醫康網 www.lkum.com 版權所有
轉載請注明出處︰http://www.lkum.com/pages/QJKlmqjj.html
墮胎或小產連續發生三次以上者,稱為滑胎,又稱數墮胎。西醫稱之為習慣性流產。有的報導已把連續自然流產二次者。也列入本病範圍。

滑胎的診斷要點

  • 根據病史,凡是墮胎、小產連續發生三次以上,便可診斷本病。如已發生二次自然流產者,也應按本病檢查病因,以便及早發現問題及早防治滑胎。
  • 分清流產發生的孕周。如屬連續中晚期妊娠流產,即小產連續發生,常為宮頸機能不全,必須產科配合處理;如屬連續早期妊娠流產,即墮胎連續發生者,則按西醫的有關檢查,盡量從四大類(遺傳、內分泌、生殖器官及免疫)尋找流產的病因。據報道,滑胎有50%或更多是找不出病因的,這就需要辨證與辨病相結合進行診斷和處理,發揮中醫之長處。


  • 滑胎的辨證分析

    滑胎發生的病因病機基本與胎漏、胎動不安相同。但由于屢孕屢墮,重傷腎脾沖任,故腎脾兩虛,沖任損傷,導致胎元不固尤為重要。此外,也有氣血兩虛、陰虛血熱以及腎虛血瘀者。

    本病辨證仍以辨髒腑、氣血虛實為主。務必結合流產原因的檢查結果靈活處理。治療滑胎強調預防為主,未孕先調,孕後早治。


    滑胎的辨證論治

    滑胎者,要注意下次孕前的檢查和調治,以及孕後早治兩個階段。

    孕前檢查調治︰一般末次流產至下次懷孕的時間以1年為宜。此時,對夫婦雙方進行流產原因的檢查,同時預培其損,主要是針對流產的原因及流產後的並發癥治療,大多以補腎健脾,益氣養血,調補沖任為主。治療時可服滋腎育胎丸一段時間,並指導最佳時機受孕。如流產後出現月經過少、不孕,則按該病治療。

    孕後早治︰不論孕後有無出現先兆流產癥狀,都應積極予以安胎處理。

    腎脾兩虛型
    【證見】 屢孕屢墮,或流產後久不再孕。孕後腰酸膝軟,或陰道少量出血,色黯淡。小腹痛墜,頭暈耳鳴,精神萎靡,肢體疲乏,納呆氣短,夜尿頻多;面色晦黃有面斑,或發白無華,眼眶暗。舌質淡黯或淡胖,苔白,脈沉細尺弱。

    說明︰檢查流產原因,多有黃體功能不全,或同時會有其他腺體功能異常,如泌乳素過高、甲狀腺功能低下、雄激素過多等。還有子宮發育不良、染色體異常或免疫因素引起流產者,也較多見于此型。若有子宮畸形,例如鞍型、單角或雙角,屬先天腎氣不足屢孕屢墮者,大多非藥物所能奏效。

    【治法】 補腎健脾,調補沖任。

    【方藥】

    1.主方壽胎丸(張錫純《醫學衷中參西錄》)合安奠二天湯(《傅青主女科》)加減

    處方︰菟絲子30克,桑寄生15克,續斷15克,黨參30克,熟地黃20克,白術15克,山藥30克,山茱萸15克,杜仲15克,何首烏20克,炙甘草6克。水煎服。此外,吉林參10克(另炖),分1∼2次服。每周服2—3次,連服1—2周。

    如腰痛甚,夜尿多,加益智仁、覆盆子。陰道出血,選加阿膠、地榆、鹿角霜、艾葉。氣虛明顯者,加北黃 、升麻。

    對本證型,尤其有染色體異常、免疫流產因素等有關的患者,在上述治療的基礎上,還可在以往易流產的孕月前,配合靜脈推注葡萄糖注射液加維生素C、低流量吸氧氣,每日2次或1次,每次20分鐘。或靜脈滴注高麗參注射液。一般用2周左右,可改善胚胎內環境,度過“應期而墮”之危險期。

    2.中成藥滋腎育胎丸,口服每次6克,每日3次。如久服覺口干苦者,可加六味地黃丸或二至丸同服。

    氣血兩虛型
    【證見】 屢孕屢墮,身體虛弱。孕後頭暈心悸,神疲乏力,腰酸腹墜,氣短懶言,或陰道少量出血,色淡紅,面色蒼白或萎黃。舌淡嫩,脈細弱。如檢查有地中海貧血、G6PD缺乏或母體有貧血者,較多見于本型。

    【治法】 益氣養血,補腎填精。

    【方藥】

    1.主方胎元飲(張介賓《景岳全書》)合壽胎丸(張錫純《醫學衷中參西錄》)加減

    處方︰黨參30克,當歸15克,杜仲15克,白芍15克,熟地黃20克,白術15,陳皮6克,炙甘草6克,菟絲子25克,桑寄生15克,續斷15克,何首烏30克。水煎服。此外,吉林參10克,每周2-3次,連服1-2周。

    如氣虛明顯者,加北黃 。血虛兼腎精不足者,選加烏豆衣、黃精、巴戟天、肉蓯蓉、枸杞子、山藥之類,以補腎填精。

    2.中成藥滋腎育胎丸,口服,每次6克,每日3次。

    陰虛血熱型
    【證見】 屢孕屢墮,身體消瘦。孕後煩躁不寧,或陰道少量出血,色鮮紅。腰酸腹痛,頭暈耳鳴,口干不渴,夜寐多夢,大便于結。舌紅少苔,脈弦細滑數。檢查常有內分泌失調、子宮發育不良或有染色體異常者,多屬本型。

    【治法】 養血,清熱,安胎。

    【方藥】

    主方保陰煎(張介賓《景岳全書》)去黃柏合二至丸(汪昂《醫方集解》)

    處方︰生地黃、熟地黃各10克,白芍15克,山藥30克,黃芩15克,白術15克,續斷15克,女貞子20克,旱蓮草20克,甘草6克。水煎服。

    如出血較多者,選加地榆、仙鶴草、桑葉。腰酸夜尿多者,加山茱萸、益智仁。口干咽燥者,加麥冬、石斛。有濕熱者,加綿茵陳、黃芩。

    腎虛血瘀型
    【證見】 屢孕屢墮;孕後小腹脹痛,腰酸,或下血淋灕不斷。色黯滯或腰酸。舌黯,有瘀斑,脈.弦細滑。檢查常見有癥瘕,如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥,或母兒ABO血型不合者,可參考本型論治。

    【治法】 養血活血,補腎安胎。

    【方藥】

    主方 當歸芍藥散(張仲景《金匱要略》)合壽胎丸(張錫純《醫學衷中參西錄》)加減

    處方︰當歸15克,川芎10克,白芍15克,茯苓20克,白術15克,澤瀉15克,桃仁12克,益母草15克,菟絲子20克,桑寄生15克,續斷15克。水煎服。

    如出血時間較長,伴腹痛者,加三七末3克(沖),或吉林參10克炖水送服三七末3克。如癥瘕動胎,加荔枝核、雞內金、山楂肉。如有母兒ABO血型不合可能者,加綿茵陳、黃芩,並服藥較長時間以觀察。

    現代中醫名家在中醫安胎方面有許多獨到經驗。取法于補腎安胎或補腎健脾安胎較多。以羅元愷、哈荔田為代表認為流產的發病關鍵是腎不載胎,脾失攝養。治療應以補腎健脾為主。如我們總結研究的羅元愷經驗方滋腎育胎丸獲獎多次,屬國家二級保護品種,取得了很好的經濟效益和社會效益。近十多年來,我們還進行了脾腎虛弱型自然流產的系列研究,取得成果,尤其對其療效機理的探討做了多方面的研究。

    滑胎的其他療法

    1.墮胎的飲食療法
  • 老母雞巴戟湯︰老母雞1只,宰洗干淨後去皮,加入巴戟天肉20.30克于雞肚內,加水適量,隔水炖1.5小時,去浮油,調味飲湯。從受孕後每周服2-3次,連服2-3周。
  • 艾葉雞蛋︰祈艾15克煎水,再與煮熟去殼雞蛋1只共煮,飲湯吃雞蛋。從受孕後,每日1次,服至超過以往流產孕月。
  • 老母雞墨魚糯米粥︰老母雞1只,墨魚l條,糯米適量。先將雞、魚炖爛,再與糯米煮粥,調味服用。孕後每周服1∼2次,連服一段時間。


  • 2.墮胎的預防調護
  • 孕後首忌交合,保胎以絕欲為第一要策。
  • 孕後臥床休息,超過以往流產孕月;無先兆流產癥狀者,可適當戶內活動。至中期妊娠,可按各人的情況,增加戶外活動或上班工作,對母體及胎兒的健康均有益。
  • 進行圍產期保健,對染色體異常者要進行優生學的產前診斷。如發現胎兒畸形,宜及早引產。
  • 中醫名藥方

    海浮散


    海浮散



    【來源】《瘡瘍經驗全書》卷四。



    【組成】乳香 沒藥



    【用法】上藥研細末。摻患處。惡肉自消。



    【功用】祛腐生肌,止痛止血。



    【主治】瘡瘍潰後,膿毒將盡,乳癌潰破等。