羊水過多


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妊娠4—5月後出現胎水過多,腹大異常,胸膈滿悶,甚則遍身俱腫,喘息不得臥者,稱為子滿,又稱胎水腫滿。本病即西醫所說的羊水過多。妊娠羊水量隨孕周而增減,超2 000毫升為過多。羊水量在數天內急劇增多,稱急性羊水過多。多發生在妊娠4—6個月。多數患者的羊水在數周內或更長時間逐漸增加,稱慢性羊水過多。

羊水過多的診斷要點

  • 妊娠中後期,短期內腹大異常,腹皮繃緊而發亮,胸膈脹滿,小便短少,嚴重者喘息不得平臥,可作為本病的診斷要點。
  • 腹部檢查腹脹大異常,腹部觸診有液體震動感,胎位不清,胎心音遙遠或听不清。臨床認為羊水過多往往畸胎多、雙胎多,文獻報道有22%∼43%的畸胎發生率。故必須B超等助診,了解羊水和胎兒等情況。如明確診斷為畸胎者宜引產終止妊娠,若未發現畸胎,可服中藥治療。
  • 子滿必須與子腫及雙胎相鑒別。


  • 羊水過多的辨證分析

    本病發生的病因病機是孕婦髒氣本弱,因孕重虛,土不克水,水漬于胞。臨床辨證多為脾虛所致;治宜健脾行水,養血安胎。

    羊水過多的辨證論治

    脾虛型
    【證見】 妊娠中後期,短時間內腹大異常,腹皮繃緊發亮,膈脹滿,喘息不得平臥。納呆,尿少。舌淡胖,苔白潤或膩,脈沉緩滑。

    【治法】 健脾行水,養血安胎。

    【方藥】

    1.主方白術散(蔡玉美《全生指迷方》)加減

    處方︰白術30克,茯苓30克,茯苓皮20克,大腹皮15克,陳皮6克,生姜片15克,澤瀉15克,北黃 30克,北杏仁12克,益母草15克,水煎服。

    如氣促甚者,加桑白皮、紫甦子、龍骨、牡蠣。氣虛明顯者,加黨參、大棗。兼腎陽虛者,加熟附子、桂枝以溫陽化氣行水,配以續斷、杜仲以安胎。尿量不多者,加車前子、防己,利尿行水。

    也可選《千金要方》鯉魚湯或《金匱要略》防己黃 湯加減

    2.單方驗方羊水多退腫湯(趙松泉驗方)

    處方︰桑白皮、大腹皮、沖天草、天仙藤、石蓮子、續斷各10克,茯苓皮、冬瓜皮、抽葫蘆、白扁豆、山藥各15克,綿茵陳10克。水煎服。

    中醫名藥方

    菟絲子丸1


    菟絲子丸1



    【來源】《太平惠民和劑局方》卷五,



    【異名】大菟絲子丸(《證治準繩•類方》卷三)。



    【組成】菟絲子(淨洗,酒浸) 澤瀉 鹿茸(去毛) 石龍芮(去土) 肉桂(去粗皮) 附子(炮,去皮)各30克 石斛(去根) 熟干地黃 白茯苓(去皮) 牛膝(酒浸一宿,焙干) 續斷 山茱萸 肉蓯蓉(酒浸,切,焙) 防風(去苗) 杜仲(去粗皮,炒) 補骨脂(去毛,酒炒) 蓽澄茄 沉香 巴戟(去心) 茴香(炒)各23克 五味子 桑螵蛸(酒浸) 川芎 覆盆子(去枝、葉、萼)各15克



    【用法】上為細末,以酒煮面糊為丸,如梧桐子大。每服20丸,空腹時用溫酒或鹽湯送下;如腳膝無力,木瓜湯下。



    【功用】補腎陽,壯腰膝,固下元。



    【主治】腎氣虛損,元陽不足。腰膝痿軟少力,陽痿遺精,小便頻數,或溺有余瀝,或腰欠溫暖。