經行頭痛


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每于經期或經行前後,出現以頭痛為主證者,稱為經行頭痛。經行頭痛屬于西醫的經前期緊張綜合征的範疇。

經行頭痛的診斷要點

  • 頭痛伴隨月經周期反復發作,經後漸消,為本病的診斷依據。頭痛的部位可有前額、後頭、頭頂及頭側之不同,臨證時應詳加詢問。
  • 本病應與經行外感頭痛相鑒別。外感頭痛有表證可辨。
  • 平時亦常頭痛,經期加重,久治不愈者,需作進一步檢查,如腦電圖或頭部CT掃描,以排除腦部器質性病變。


  • 經行頭痛的辨證分析

    頭為諸陽之會,清陽之府;五髒六腑之氣血,皆上榮于頭。導致經行頭痛的病因病機是由于素有血虛、肝火或血瘀或痰濕,當經前、經行機體氣血下注沖任的特殊情況下,病邪易以引發對清竅的失養、上擾、阻塞或蒙閉,發為經行頭痛。

    經行頭痛首以頭痛的時間、性質辨虛實。一般而言,經前脹痛、掣痛、刺痛為實,經後空痛、隱痛為虛。其次,以頭痛的部位辨受病的髒腑經絡。大抵痛在後頭,屬太陽;痛在前額,屬陽明;痛在頭側連耳,屬少陽;痛在巔頂連目,則屬厥陰受病。治療本病以調氣血、平肝陽為主,並結合經期不同的時間以及所屬髒腑經絡,靈活施治。

    經行頭痛的辨證論治

    肝火型
    【證見】 經前多日或正值經初頭痛劇烈,多以巔頂或頭側掣痛。頭暈耳鳴,目眩而脹,痛劇嘔吐,煩躁易怒,口苦咽干,便結溺黃,月經量多,經色深紅。舌紅苔黃,脈弦數。

    【治法】 養陰清熱,平肝熄風。

    【方藥】

    1.主方天麻鉤藤飲(胡光慈《雜病證治新義》)加減

    處方︰天麻15克,鉤藤15克,石決明30克,梔子15克,黃芩12克,桑寄生20克,牛膝15克,杭菊花15克,益母草30克,羚羊角骨15克(先煎),白芍20克, 本9克。水煎服。

    肝體陰而用陽,雖屬肝火,由于經行之際陰血下注沖任,肝血不足,肝氣偏旺,氣火上逆,上擾清竅而致頭痛。若體質較弱,腎水不足兼肝火時,也可用杞菊地黃湯(《醫級》)加羚羊角骨、石決明、白芍、鉤藤。

    2.中成藥

    (1)清開靈口服液,經前3天始每次1瓶,每日2—3次,服至經來兩天。

    (2)牛黃降壓丸,每次1丸,每日2次。服法同上。

    3.單方驗方

    夏枯草20克,杭菊花15克,水煎服,每日1劑,作茶飲。

    血瘀型
    【證見】 經前、經時頭痛劇烈,或素有頭痛,經期加劇,痛有定處,如錐如刺。經來腹痛,經色紫黯有塊。舌質黯或有瘀點,脈細澀。

    【治法】 調氣活血,化瘀通絡。

    【方藥】

    主方通竅活血湯(王清任《醫林改錯》)加味

    處方︰麝香0.15克(沖服),赤芍15克,川芎10克,桃仁15克,紅花9克,紅棗10枚,生姜3片,丹參15克,石菖蒲10克,益母草30克。水煎服。

    如檢查有腦垂體微腺瘤者,可加化瘀軟堅消癥之品,如蜈蚣、三稜、莪術、雞內金、土鱉蟲等。如血瘀兼寒,加桂枝、細辛,以溫經通絡。兼氣虛血弱者,加當歸補血湯,以益氣化瘀,養血調經。

    血虛型
    【證見】 經期或經後頭暈頭痛,痛勢綿綿,勞則痛甚;月經常後期,且量少色淡。面色無華,心悸怔忡。舌質淡,苔薄白,脈細弦。

    【治法】 養血柔肝,祛風止痛。

    【方藥】

    1.主方加味四物湯(尤在涇《金匱翼》)加減

    處方︰當歸15克,川芎10克,白芍15克,生地黃15克,蔓荊子15克,杭菊花15克,炙甘草6克,何首烏20克,枸杞子15克,石楠藤15克。水煎服。

    如兼氣虛者,加北黃 、黨參各20克,或用人參養茶湯(《太平惠民和劑局方》)。

    2.中成藥

    (1)復方首烏補液,每次15毫升,每日3次。

    (2)首烏丸,每次6克,每日2-3次。

    痰濕型
    【證見】 經前或經期頭痛而重,胸膈滿悶,惡心嘔吐痰涎。口淡納呆。帶下量多,或月經量少或推後,舌淡胖,邊有齒印,苔白膩,脈滑。

    【治法】 燥濕化痰,降逆止痛。

    【方藥】

    主方半夏白術天麻湯(《醫學心悟》)加減

    處方︰法半夏10克,白術15克,天麻15克,茯苓20克,橘紅10克,佩蘭15克,蔓荊子15克,石菖蒲10克,丹參15克,紫甦梗15克,厚樸10克,每日1劑,水煎服。

    經行頭痛的其他療法

    1.經行頭痛的針灸治療 可根據頭痛的部位不同,隨經取穴。
    前額痛︰印堂、合谷、內庭。

    頭頂痛︰百會、太沖、內關。

    側頭痛︰太陽、足臨泣、外關。

    後頭痛︰天樞、後溪、申脈。

    手法︰常用瀉法,留針20分鐘。

    2.經行頭痛的飲食療法
  • 天麻15克, 魚頭1個,炖服。
  • 川芎10克,白芷9克, 魚頭1個,炖服。

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    腦梗塞腦血栓後遺癥中風偏癱冠心病腦供血不足藥頭暈頭痛手腳麻木

    中醫名藥方

    洗藥方2


    洗藥方2



    【來源】《慈禧光緒醫方選議》。



    【組成】宣木瓜9克 秦艽6克 防風6克 防己6克 伸筋草6克 白芷6克



    【用法】用水熬透,洗患處。



    【功用】祛風除濕,舒筋止痛。



    【主治】風濕外侵,筋骨疼痛。



    【方論】方中宣木瓜善于祛風濕,宜經絡,秦艽養血祛風;防己、防風合用,可治風濕疼痛,並除手足頑痹;伸筋草善于舒筋通絡,白芷止痛消腫。適用于風濕所致的筋骨疼痛。