經行泄瀉


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每于行經前後或正值經期,出現周期性的大便溏薄,甚或清稀如水,日解數次者,稱為經行泄瀉,又稱經行而瀉。經行泄瀉屬于西醫的經前期緊張綜合征的範疇。

經行泄瀉診斷要點

  • 本病以伴隨月經周期而出現泄瀉為主要診斷依據。若素有慢性腹瀉,經來則腹瀉加重者,亦屬本病範圍。
  • 本病需與經行偶然發生的內科泄瀉相鑒別。


  • 經行泄瀉辨證分析

    經行泄瀉,主要責之于脾腎虛弱。因脾主運化水濕,腎主溫煦脾陽,又為胃之關,主司二便。經行前或經時,血盈于沖任,氣隨血下,脾腎益虛,虛則不能運行其濕,濕聚而下走腸間,發為經行泄瀉。

    經行泄瀉的辨證,主要分清髒腑所屬。泄瀉伴脕腹脹滿者,多為脾虛;腹痛即泄,兩脅脹痛者,多為脾虛肝木乘之;若泄瀉清稀如水,五更而瀉,畏寒肢冷者,則為腎陽虛所致。治療本病的總則,以健脾溫腎調經為主。

    經行泄瀉辨證論治

    脾虛型
    【證見】 月經將潮或正值經期,大便溏泄,脕腹脹滿,納差神疲,或面浮肢腫。經行量多,經色淡紅,質稀。面色黃,唇舌淡紅,苔白,脈細緩。

    【治法】 健脾益氣,化濕調經。

    【方藥】

    1.主方健固湯(傅山《傅青主女科》)加減

    處方︰黨參20克,白術15克,茯苓30克,巴戟天15克,生薏苡仁20克,砂仁6克(後下),木香10克(後下),白扁豆30克,山楂子20克,石榴皮15克。水煎服。

    若腹痛必瀉,兩脅脹痛者,為脾虛肝木乘之,治宜扶脾柳木,方用痛瀉要方(《丹溪心法》)加減。

    處方︰白術15克,白芍20克,陳皮6克,防風15克,茯苓20克,郁金15克,佛手12克,炙甘草6克。水煎服。

    2.中成藥

    (1)理中丸,口服,每次l丸,每日2次。

    (2)參苓白術散(丸、膠囊),口服,散劑每次6克,每日2次;水泛丸每次6克,每日2次。膠囊劑每次3粒,每日3次。

    3.單方驗方

    (1)加味理中湯(孫久齡《女科證治》)

    處方︰黨參12克,白術9克,炮姜6克,炙甘草6克,木香6克,砂仁3克,橘皮6克,麥芽15克。水煎服。每日l劑。

    (2)補脾止瀉湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)

    處方︰人參10克(另炖),白術12克(炒),茯苓18克,熟附子9克,肉桂9克,吳茱萸9克,山茱萸10克,車前子15克,菟絲子12克。水煎服。

    腎虛型
    【證見】 經前或正值經期,大便泄瀉如水樣,常于五更天亮前泄瀉。腰酸膝軟,頭暈耳鳴,畏寒肢冷。月經可後期,經色淡,質稀。舌淡苔白,脈沉遲。

    【治法】 溫腎扶陽,暖土止瀉。

    【方藥】

    1.主方 四神丸(陳自明《校注婦人良方》)合健固湯(傅山《傅青主女科》)加減

    處方︰補骨脂15克,吳茱萸15克,肉豆蔻10克,五味子9克,黨參20克,白術15克,茯苓30克,巴戟天15克,生薏苡仁20克,炮姜9克,石榴皮15克,白芍15克。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥丁蔻附桂理中丸,口服,每次1丸,每日2次。

    3.單方驗方溫腎健脾湯(宋文海《四川中醫》1986.11)

    處方︰仙茅12克,淫羊藿24克,茯苓18克,白術10克,山楂12克,台烏20克,砂仁6克(後下),干姜8克,防風10克,當歸12克,白芍12克,大棗18克。水煎服,每日1劑。

    中醫名藥方

    葛根橘皮湯


    葛根橘皮湯



    【來源】《外台秘要》卷四引《小品方》。



    【組成】葛根6克 橘皮6克 杏仁6克(去尖,皮) 麻黃6克(去節) 知母6克 黃芩6克 甘草6克(炙)



    【用法】上藥七味,切。以水700毫升,煮取300毫升,分三次溫服。



    【主治】冬溫,壯熱而咳,肌膚發斑,狀如錦紋,胸悶作嘔,但吐清汁者。