精液不液化的診斷、分析、治療


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精液不液化是指離體精液在25~C室溫下60分鐘不液化或仍含有不液化的凝塊者。本病是導致男性不育癥的常見原因之一,據統計約佔男性不育病因的2.51%∼42.65%。常見于西醫的前列腺炎等。

精液不液化的診斷要點

  • 精液排出體外後1小時以上不液化者,可診斷為本病。
  • 精液呈均勻流動液體,挑起時沒有細絲,或略有細絲而挑起即斷者,不屬本病,屬于正常精液。
  • 觀察液化時間應做到定人、定時、定溫,同時要觀察精液的粘稠度,即將0.5毫升精液通過特制粘度管所需之時間(正常為17秒±4.7秒)。


  • 精液不液化的辨證分析

    精液不液化癥常因房室過度,陰虛火旺,精液受灼而粘稠難化;或素體元陽不足,陰虛及陽,精宮虛寒,陽不化陰而精液不液化;或濕熱下注,阻滯陽道,精濁混淆而精液難化。

    辨證首先辨本病的虛實。虛證常有腎陰不足、腎陽不足;實證常有濕熱下注。腎陰不足,伴有腰膝酸軟,五心煩熱,口咽干燥等;腎陽不足,伴有陽痿,早泄,畏寒肢冷等;濕熱下注,伴有小便灼熱,頻數淋灕,黃赤混濁等。總的治法以滋陰降火,溫腎散寒,清熱利濕為主。


    精液不液化的辨證論治

    腎陰虧損型
    【證見】 婚後不育,精液粘稠不液化;耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,盜汗,口干咽燥。舌質紅,少苔,脈細數。

    【治法】 滋陰降火。

    【方藥】

    1.主方液化湯(冷方南《中醫男科臨床治療學》)

    處方︰知母9克,黃柏9克,生地黃15克,丹參10克,赤芍15克,麥冬9克,天花粉15克,白芍15克,車前草10克,玄參15克,熟地黃20克,枸杞子10克,淫羊藿10克,淡竹葉9克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)知柏地黃丸,口服,每次9克,每日3次,開水沖服。

    (2)大補陰丸,口服,每次9克,每日3次,開水沖服。

    3.單方驗方

    (1)液化續嗣湯(譚鳳森驗方)

    處方︰知母12克,生地黃、熟地黃各12克,麥冬12克,天花粉12克,黃柏6克,仙茅10克,枸杞子10克,車前子10克,淫羊藿18克,牡丹皮15克,丹參20克,玄參9克,白芍9克,南瓜子30克。水煎服,每日l劑。

    (2)知柏地黃丸加減(荊宏建驗方)

    處方︰生地黃20克,熟地黃20克,生山藥30克,山榮萸12克,菟絲子12克,知母12克,茯苓10克,黃柏10克,牡丹皮9克,甘草9克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    腎陽不足型
    【證見】 精冷不育,精液粘稠而不液化,陽痿早泄;腰膝酸軟,畏寒肢冷,夜間多尿,小便清長,眩暈,耳鳴。舌質淡紅,脈沉細遲。

    【治法】 填精益氣,溫腎散寒。

    【方藥】

    1.主方生精湯加味(冷方南《中醫男科臨床治療學》)

    處方︰淫羊藿15克,續斷10克,菟絲子10克,何首烏20克,枸杞子10克,桑椹子12克,覆盆子10克,五味子10克,車前子10克,巴戟天lO克,熟附子10克。水煎2次分2次溫服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)金匱腎氣丸,口服,每次9克,每日3次,淡鹽開水送服。

    (2)五子衍宗丸,口服,每次9克,每日3次,淡鹽開水送服。

    3.單方驗方

    (1)強精煎(趙榮芬驗方)

    處方︰炒蜂房15克,車前子15克,莪術15克,淫羊藿15克,熟地黃15克,白蒺藜15克,何首烏15克,黃精15克,肉蓯蓉10克,全當歸10克,川續斷10克,狗脊10克,鎖陽10克,鹿角霜10克。水煎服,每日1劑。

    (2)六子化精湯(李振國驗方)

    處方︰蛇床子15克,菟絲子15克,覆盆子15克,韭菜子9克,五味子9克,車前子6克,肉蓯蓉9克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    濕熱下注型
    【證見】 婚後不育,精液粘稠不液化,並有膿、白細胞;小便灼熱,頻數淋灕,黃赤混濁,甚則尿血,伴尿痛感。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

    【治法】 清熱利濕,滋陰降火。

    【方藥】

    1.主方龍膽瀉肝湯合知柏地黃湯加減(冷方南《中醫男科臨床治療學》)

    處方︰龍膽草9克,黃芩9克,梔子9克,澤瀉9克,木通9克,車前子10克,生地黃20克,茯苓15克,牡丹皮9克,柴胡9克,甘草6克。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)龍膽瀉肝丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)復方穿心蓮片,口服,每次4片,每日3次。

    (3)復方菠蘿黴片,口服,每次3片,每日3次。

    3.單方驗方

    (1)不液化I號方(邢魯斌驗方)

    處方︰黃柏10克,黃 15克,知母15克,麥冬15克,金銀花15克,穿心蓮15克,香附15克,金錢草30克,海金沙30克,女貞子30克,旱蓮草30克,丹參30克。水煎2次分2次服,每日l劑。

    (2)清熱化液湯(李振瓊驗方)

    處方︰金銀花30克,敗醬草20克,生地黃15克,淡竹葉10克,甘草梢6克,虎杖30克,枳殼10克,穿心蓮20克,丹參20克。水煎2次分2次服,每日l劑。

    精液不液化的其他療法

    精液不液化的飲食療法
  • 海參粥︰海參20克,粳米50克,煮粥食用。或海參30克,冰糖適量,清水炖服。適用于腎陰虧損型精液不液化。
  • 北 炖烏骨雞︰北黃 50克,烏骨雞1只,去毛及腸髒,切塊,加水適量,隔水炖熟,調味服食。適用于腎陽不足型精液不液化。
  • 中醫名藥方

    自生飲


    自生飲



    【來源】《古今醫鑒》卷十二。



    【組成】當歸9克 川芎6克 枳殼(炒)6克 益母草3克 白芷1.8克 火麻仁(炒,去殼)3克



    【用法】上銼一劑。水煎,空腹時溫服。



    【主治】臨產生育艱難。(難產)