血精的診斷、血精的分析、血精的治療


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血精是指男方性交時射出含有帶血的精液。輕者排出的精液淡紅色,嚴重時精液里面可見有鮮紅血絲;有時可表現排精疼痛,精液量減等癥狀。多見于青壯年患者。常見于西醫精囊炎、精囊結石及結核等。

血精的診斷要點

  • 在性交或手淫或遺精時射出含有血液的精液者,可診斷為本病。
  • 成年男子若經較長期(數月)才行房事或遺精者,其射出的精液往往濃稠,且精液顏色偏黃,如射精時又伴有少腹或會陰部不適或疼痛的情況,要注意同血精鑒別。
  • 檢查︰顯微鏡下發現精液中含有大量的紅細胞,也可確診本病。


  • 血精的辨證分析

    血精多因恣情縱欲,房事不節及手淫頻繁,耗傷腎精,以致腎陰不足;或熱病後期,余熱傷及腎陰;或過服溫燥助熱之品,劫傷腎陰,陰不制陽,虛熱內生,熱入精室,灼傷血絡;勞傷過度,損及脾腎;脾氣虛弱,化源不足,以致腎氣虧虛;或嗜酒過度或偏嗜辛辣肥甘厚味,聚濕生熱,濕熱蘊結而下注,傷及精室血絡,則血隨精溢。

    辨證首先分虛實。虛證常見陰虛火旺或脾腎氣虛;實證常見濕熱下注和瘀血內阻。陰虛火旺,則伴有腰膝酸軟,口干咽燥,舌紅,少苔等。脾腎氣虛,伴有腰痛,食少納呆,房事後乏力自汗等。濕熱下注,伴有尿赤渾濁,口苦,煩躁易怒等,瘀血內阻,伴有陰睫刺痛,舌暗有瘀點瘀斑等。總的治法是養陰補氣,清熱祛濕,活血祛瘀。

    血精的辨證論治

    陰虛火旺型
    【證見】 精液色紅質調,伴射精疼痛,陰部墜脹不適;性欲亢進,夢中遺精,腰膝酸軟,手足心熱,頭暈耳鳴,口干咽燥。舌質紅,少苔,脈細數。

    【治法】 滋陰降火,涼血止血。

    【方藥】

    1.主方大補陰丸(朱丹溪《丹溪心法》)加減

    處方︰黃柏lO克,知母10克,龜板15克,生地黃20克,旱蓮草15克,女貞子15克,白茅根20克,牡丹皮10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)知柏地黃丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。

    (2)六味地黃丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。

    (3)大補陰丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。

    3.單方驗方

    (1)生地養陰清熱湯(漆浩《良方大全》)

    處方︰生地黃20克,茯苓20克,白芍9克,女貞子15克,旱蓮草10克,車前子10克,澤瀉10克,牡丹皮6克,糯稻根須15克,烏藥5克。水煎服,每日1劑。

    (2)養陰清熱止血湯(冉啟華驗方)

    處方︰天冬、黃柏、地骨皮、山藥、山茱萸、牡丹皮、枸杞子各15克,旱蓮草、白茅根、生地黃各30克,蒲黃、龜板、菟絲子、女貞子、牛膝各12克。水煎服,每日1劑,服藥期間忌房事。

    脾腎氣虛型
    【證見】 精液紅色,或精中帶血,血色淡紅;性欲減低,形瘦神疲,腰膝酸軟,食少納呆,房事後乏力自汗。舌質淡紅,苔白,脈虛弱。

    【治法】 健脾益腎,補氣固腎。

    【方藥】

    1.主方補中益氣湯(李東垣《脾胃論》)加減

    處方︰黃 30克,白術10克,陳皮10克,炙升麻5克,柴胡10克,黨參10克,菟絲子15克,續斷15克,桑寄生15克,龍骨30克,蒲黃10克,甘草6克。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)補中益氣丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。

    (2)十全大補丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。

    3.單方驗方補益氣陰湯(賴天松等《臨床奇效新方》1980.6)

    處方︰熟地黃15克,黨參15克,阿膠10克(另烊沖),川續斷lO克,生蒲黃10克,側柏炭10克,血余炭6克,刺蝟皮10克。水煎2次分2次服,每日l劑。

    濕熱下注型
    【證見】 精液顏色深紅或暗紅,射精疼痛,小腹、睪丸或會陰部脹痛,陰睫癢或痛,陰囊濕癢,或尿道灼熱疼痛,或尿赤渾濁;口苦而粘,煩躁易怒。舌質紅,苔黃膩,脈弦滑。

    【治法】 清利濕熱,涼血止血。

    【方藥】

    1.主方八正散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減

    處方︰木通10克︰車前子10克,蓄15克,瞿麥15克,梔子15克,大黃5克,龍膽草10克,茜根15克,小薊20克,甘草6克。水煎服,每日l劑。

    2.中成藥

    (1)復方穿心蓮片,口服,每次4片,每日3次。

    (2)復方菠蘿黴片,口服,每次3片,每日3次。

    3.單方驗方

    (1)清肝瀉火湯(查國翁驗方)

    處方︰龍膽草10克,梔子10克,黃芩10克,生地黃15克,阿膠9克(另溶化),黃柏9克,知母9克,澤瀉10克,旱蓮草10克,茜草10克,甘草5克。水煎服,每日1劑。

    (2)當歸龍薈丸加減(普亞慶驗方)

    處方︰龍膽草10克,當歸6克,黃芩10克,黃柏lO克,黑梔子9克,大黃9克,黃連5克,生地黃15克,赤芍20克。水煎2次分2次服,每日l劑。

    瘀血內阻型
    【證見】 精液暗紅或精中挾血紫暗,射精時陰睫刺痛;小腹脹悶疼痛,失眠多夢,精神抑郁。舌暗或瘀點瘀斑,脈沉澀。

    【治法】 活血化瘀,通絡止血。

    【方藥】

    1.主方隔下逐瘀湯(王清任《醫林改錯》)加減

    處方︰桃仁10克,牡丹皮10克,赤芍10克,烏藥5克,延胡索10克,當歸10克,川芎5克,香附10克,茜根20克,蒲黃15克,三七5克,甘草6克。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)復方丹參片,口服,每次4片,每日3次。

    (2)三七末,口服,每次3克,每日3次,開水沖服。

    3.單方驗方澄精湯(王廣見驗方)

    處方︰大黃15克(後下),桃仁10克,紅花10.克,當歸10克,萆10克,茯苓15克,澤瀉10克,牛膝10克,丹參15克,王不留行15克,甘草6克,三七末3克(沖服),芒硝6克(烊化),地龍10克,赤小豆30克,白茅根30克。水煎服,每日1劑。

    血精的其他療法

    1.血精的針灸治療
    取穴︰命門、三陰交(雙側)。手法︰平補平瀉。每日1次,留針30分鐘,5—7次為1個療程。

    2.坐浴治療 用金銀花、蒲公英、紫花地丁、赤芍、牡丹皮、乳香、沒藥、紅花各15克,桃仁5克,連翹16克。水煎,燻洗陰部,7日為1個療程,休息3日,再繼續坐浴。

    3.血精的飲食療法
  • 白茅根煎︰白茅根10克,鮮淡竹葉10克。放保溫杯中,以沸水沖泡,蓋30分鐘,代茶頻飲。適用于陰虛火旺型血精病。
  • 綠豆芽飲︰鮮綠豆芽500克榨汁,加白糖適量,頻飲代茶,不拘量。適用于濕熱下注型血精病。
  • 參 蘿卜片︰黨參15克,黃 15克,共研細末;鮮大蘿卜1個,切成片蜜炙。用大蘿卜片蘸黨參、黃 末,隨意食用。適用于脾胃氣虛型血精病。
  • 黑豆煮豬腎︰豬腎1對,黑豆500克。將豬腎剖去筋膜,洗淨,和黑豆加水同煮(水不可放得過多),煮至黑豆熟而不爛為度。將黑豆取出曬干,武火微炒,食豬腎,嚼食黑豆,每日30∼60克,半個月為1個療程。適用于陰虛火旺型血精病。
  • 中醫名藥方

    黃連定厥湯


    黃連定厥湯



    【來源】《辨證錄》卷五。



    【組成】黃連6克 當歸15克 麥冬15克 玄參30克 貝母9克 菖蒲1.5克



    【用法】水煎服。



    【主治】陽厥,忽然發熱,一時厥去,手足冰涼,語言惶惑,痰迷心竅,頭暈眼昏,