逆行射精的診斷、分析、治療


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逆行射精是指在性交達到高潮時,雖有射精動作,但精液不從尿道口向前射出,卻逆向後流入膀胱中。因精液不循常道外射而逆入膀胱,本病是男性不育的原因之一。

逆行射精的診斷要點

  • 性交達到性高潮,有射精動作,但未見精液從尿道口向前射出,而向後流入膀胱者,可診斷本病。
  • 性交後第一次排尿,尿內有粘液或白色絮狀物。尿常規檢查,尿液中鏡下可見大量精子和果糖,有助于診斷。


  • 逆行射精的辨證分析

    逆行射精多因飲食不節,偏嗜酒肉肥甘,聚濕生熱,濕熱蘊積,或感受濕熱之邪,或外陰不潔,濕濁侵襲,蘊蓄為熱,濕熱下注,或外傷或術後,瘀阻陰滯;或情志不暢,氣機郁滯,血行滯澀,或寒邪侵襲,凝滯經脈,瘀血阻滯精竅,以致射精不循常道而逆人膀胱,遂成本病。

    辨證首先辨證濕熱還是瘀血內阻。濕熱下注常因濕熱內生,導致逆行射精,且陰部濕癢,尿黃赤,房後渾濁尿等。瘀血內阻常因血瘀阻滯精竅,導致逆行射精,且心煩易怒,小腹疼痛,舌質暗紅或有瘀點瘀斑等。總的治法以清熱祛濕,活血化瘀為主。


    逆行射精的辨證論治

    濕熱下注型
    【證見】 陰睫勃起正常,行房有性高潮及射精感,無精液射出,行房後有渾濁尿,陰部濕癢,尿黃赤,下肢酸沉。舌稍紅,苔黃膩,脈弦滑。

    【治法】 清熱利濕。

    【方藥】

    1.主方程氏萆分清飲(程鐘齡《醫學心悟》)加減

    處方︰革解10克,茯苓10克,石菖蒲10克,黃柏10克,車前子10克,丹參10克,土茯苓15克,牛膝15克,甘草6克。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)復方穿心蓮片,口服,每次4片,每日3次。

    (2)復方菠蘿黴片,口服,每次3片,每日3次。

    3.單方驗方萆清熱利濕方(李振瓊驗方)

    處方︰萆薜12克,石菖蒲10克,滑石30克,丹參30克,枳殼10克,土茯苓30克,蒲公英15克,甘草6克。水煎服,每日l劑。

    瘀血內阻型
    【證見】 陰睫勃起而脹甚,有性高潮及射精感,無精液射出,行房後尿渾濁;心煩易怒,或有小腹疼痛,腰痛。舌質暗紅或有瘀點瘀斑,脈象弦或沉澀。

    【治法】 活血化瘀。

    【方藥】

    1.主方少腑逐瘀湯(王清任《醫林改錯》)加減

    處方︰川芎10克,炮姜5克,延胡索10克,五靈脂10克,赤芍15克,小茴香5克,蒲黃10克,當歸10克,牛膝15克,柴胡10克。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥復方丹參片,口服,每次4片,每日3次。

    3.單方驗方三稜莪術活血湯(樊中州《男女科病千首妙方》)

    處方︰醋柴胡6克,廣郁金12克,細生地黃12克,王不留行10克,三稜10克,莪術10克,路路通10克,澤瀉10克,炙鱉甲20克,龍膽草3克,石菖蒲3克,生甘草3克,焦梔子9克,黃芩9克,荔枝核15克,麻黃9克。水煎服,每日1劑。


    逆行射精的其他療法

    1.逆行射精的針灸治療
    主穴︰神門(雙)、太沖(雙)、關元、中極、氣海、水道、三陰交(雙)。手法︰除三陰交用于平補平瀉法外,其余均用瀉法,每日針1次。經針10次無效者,改用其他療法。

    2.逆行射精的飲食療法
    蘿摩子牛奶煮︰蘿摩子15克,與牛奶同煮,濾去蘿摩子,再加燈心草1扎煮沸10分鐘,每日飲1次。

    中醫名藥方

    還明散


    還明散



    【來源】《眼科金鏡》卷二。



    【組成】夜明砂 晚蠶砂 谷精草 蛤扮各等分



    【用法】上藥研末,煎黃蠟為丸,如芡實大,三歲小兒用1丸,將豬肝1片切開,置藥于內,麻線纏定,砂鍋煮熱,先燻眼,後吞服。



    【功用】清熱明目。



    【主治】小兒雀目,每至夜不見物。