精子動力異常癥的診斷、分析、治療


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精子動力異常癥是指精子的活動能力下降的一種疾患,是引起男性不育的主要原因之一。

精子動力異常癥的診斷要點

  • 凡是精子活力在3級以上的精子低于50%者,可診斷本病。
  • 本病應與精子存活率減少及死精癥相鑒別。精子存活率減少,也即表示死精子數的增加,它和死精癥均表示精子生命力的存在與否;而精子動力異常,則表示有生命力之精子活動能力的下降。兩者不可混為一談。


  • 精子動力異常癥的辨證分析

    本病多因先天稟賦不足,或久病體弱,或房勞過度,導致腎陽虧虛,腎精不足;或素嗜肥甘茶酒,濕熱內蘊,下注肝經導致精子動力異常。

    辨證首先辨虛實。虛證常見腎陽不足、腎精虧虛;實證常見肝經濕熱。腎陽不足,不能溫煦腎中生殖之精,精蟲動力乏源,而致精子動力異常,伴有陽痿早泄、形寒肢冷、頭暈耳鳴等。腎精虧虛,不能保障精蟲正常活動所需的物質基礎,導致精蟲活力下降,伴有精少、腰酸膝軟、神疲乏力等。肝經濕熱,下注內擾精室,以致生殖之精異常,精子活力下降,伴有脅肋脹痛、陰囊濕癢、睪丸腫脹熱痛。總的治法以溫腎滋陰,清熱利濕為主。


    精子動力異常癥的辨證論治

    腎陽不足型
    【證見】 婚久不育,陽痿早泄,腰膝酸軟,形寒肢冷,眩暈耳鳴,小便清長,夜間多尿。舌質淡胖,脈沉細遲。

    【治法】 溫補腎陽。

    【方藥】

    1.主方 巴戟丸加減(冷方南《中醫男科I臨床治療學》)

    處方︰巴戟天10克,肉蓯蓉12克,熟附子9克,鹿茸9克(另溶化),桂枝6克,續斷lO克,杜仲10克,菟絲子12克,干地黃15克,山茱萸12克,五味子6克,桑螵蛸12克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)大菟絲子丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。

    (2)龜靈集,口服,每次9克,每日2次,開水送服。

    3.單方驗方

    (1)生青丸(範開龍驗方)

    處方︰紅人參40克,鹿茸10克,枸杞子80克,熟地黃80克,黃 80克,鹿膠60克,棗樹皮60克,海狗腎l對,蛤蚧l對,五味子80克。共研細末,和蜜為丸,丸如梧子大。每次10丸,每日2次。

    (2)補腎生精酒(楊植林驗方)

    處方︰山茱萸12克,菟絲子12克,肉蓯蓉12克,巴戟天15克,淫羊藿15克,海狗腎2對。用白酒800毫升,密封浸泡10日。早晚服15毫升,每劑約服25日,連服5劑。

    (3)甦精湯(王廣見驗方)

    處方︰韭菜子15克,車前子15克,淫羊藿15克,熟地黃15克,何首烏15克,黃精15克,阿膠15克,龜膠15克,鹿膠15克,菟絲子18克,枸杞子15克,覆盆子15克,五味子9克,女貞子18克,山羊睪丸1具。水煎服,每日1劑,1個月為1個療程。

    腎精虧虛型
    【證見】 精少不育,腰酸膝軟,耳鳴或耳聾,眩暈,神疲乏力,健忘恍惚,發脫齒搖。舌淡苔薄白,脈沉細。

    【治法】 補益腎精。

    【方藥】

    1.主方魚鰾丸加減(冷方南《中醫男科臨床治療學》)

    處方︰魚鰾10克,鹿角膠9克(另熔化),熟地黃24克,枸杞子10克,山茱萸10克,巴戟天10克,杜仲10克,菟絲子10克,沙苑子10克,白術10克,茯苓15克,澤瀉10克,麥冬10克,天冬10克,五味子6克,酸棗仁9克,當歸12克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)參茸衛生丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)大補陰丸,口服,每次9克,每日3次,

    3.單方驗方

    (1)補腎益精湯(黎耀彬驗方)

    處方︰熟地黃30克,枸杞子15克,山藥15克,茯苓15克,巴戟天15克,黨參15克,補骨脂15克,仙茅15克,淫羊藿15克,山茱萸15克,蜂房10克,蛇床子10克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    (2)補腎育精湯(李毅驗方)

    處方︰菟絲子10克,女貞子12克,五味子6克,枸杞子10克,覆盆子10克,沙苑子10克,蛇床子10克,車前子10克,肉蓯蓉10克,黃精15克,何首烏15克,當歸15克,生地黃15克,熟地黃15克,淫羊藿15克。水煎2次分2次服,每日l劑。

    肝經濕熱型
    【證見】 婚久不育,兩目紅赤,脅肋脹痛,陰囊濕癢,睪丸腫脹熱痛,納呆,厭食油膩,尿短赤,大便秘結。苔黃膩,脈弦數。

    【治法】 清熱利濕。

    【方藥】

    1.主方龍膽瀉肝湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減

    處方︰龍膽草10克,黃芩9克,梔子9克,澤瀉12克,木通9克,車前子9克,柴胡9克,甘草6克。水煎服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)當歸龍薈丸,口服,每次9克,每日3次,

    (2)甘露消毒丸,口服,每次9克,每日3次,


    精子動力異常癥的其他療法

    1.精子動力異常癥的針灸治療
    取穴︰關元、大赫、三陰交、腎俞。針關元、大赫時,針感要求直達陰睫。以平補平瀉為主,針灸並施,使局部發紅,針下有熱感。留針30分鐘,隔日1次,15次為1個療程。

    2.精子動力異常癥的推拿治療 用拇指按點配合指揉穴位。取穴︰腎俞、命門、三陰交、關元。手法︰由右向左旋轉,隨著所按穴位的經脈走向用勁,用輕快、柔和、短促的手法,以補腎壯陽為主。

    3.精子動力異常癥的氣功治療︰鐵襠功
    功法︰ヾ搓睪丸。坐、臥、站位均可。用一手提起陰囊,另一手搓捻睪丸,像數念珠那樣,左右側交替做,每晚100次。ゝ牽拉陰囊、陰睫。用一手將陰睫、陰囊一同抓起,向下方牽拉100。300次,以陰睫及睪丸充血、微酸脹、兩側腹股溝有牽拉感為準。

    4.精子動力異常癥的飲食療法
  • 肉蓯蓉粥︰取肉蓯蓉30克,人砂鍋先煮爛,然後去渣,再入精羊肉100克、粳米150克煮粥。待粥將成時,加入蔥、姜少許,再煮一、二沸即可服食。適用于腎陽不足型精子動力異常病。
  • 山藥湯丸︰生山藥150克,洗淨、蒸熟、去皮,放在大碗中,加白糖150克、胡椒面少許,以勺壓拌調勻成泥餡備用;糯米水磨粉250克左右,調水適量,揉拌成軟料,再與山藥餡包成湯丸,煎煮熟即可食用。適用于腎精虧虛型精子動力異常病。
  • 赤小豆粥︰先將赤小豆100克浸泡半日,同粳米100克煮粥,供早晚餐溫熱服食。適用于肝經濕熱型精子動力異常病。
  • 中醫名藥方

    參耆湯4


    參耆湯4



    【來源】《杏苑生春》卷七引張潔古方。



    【組成】人參9克 黃耆12克 薄荷2.1克 黃連3克 連翹 防風各2.1克 升麻3克



    【用法】上藥哎咀。水煎,食前服。外以鱉頭骨、五倍子焙干為末托之。



    【主治】氣虛不能拘攝,濕熱下流,致患脫肛。