死精癥的診斷、死精癥的分析、死精癥的治療


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死精癥是指精子成活率減少,死精子超過40%者,本病為男子不育原因之一。

死精癥的診斷要點

  • 精液化驗檢查,發現死精子佔40%以上者,可診斷為本病。
  • 因檢查方法不當或不按正常規定而人為造成的死精子增多,或精子活動力極弱或不活動而並非真正死精者,不屬本病。
  • 禁欲時間過久,死精子數增多,精子成活率下降。精子在不同的環境、氣溫條件下存活的時間也有差別,如在過冷或過熱的環境中等。兩者應與死精子癥加以鑒別。


  • 死精癥的辨證分析

    死精子癥多因腎氣虛,或因稟賦素弱,先天腎氣不足,或後天早婚,房事不節,房勞過度,或手淫成性,損傷腎氣,其生精養精之功能失常,以致死精子增多。或因素體陰血不足,或過用溫燥劫陰之品,或情志內傷,陰精暗耗等,引起腎陰不足,陰虛火旺,熱灼腎精,以致精子死亡。

    辨證死精子癥常見腎氣虛、腎陽虛、腎陰虛三種。腎氣虛型,常伴有神疲乏力,氣短自汗,小便頻數等;腎陽虛型,常伴有腰酸膝軟,陽痿,形寒肢冷等;腎陰虛型,常伴有五心煩熱,盜汗,口干咽燥等。總的治法以溫腎補腎陰為主。


    死精癥的辨證論治

    腎氣虛型
    【證見】 死精,腰酸膝軟,性欲淡漠,射精無力,早泄;耳鳴,頭暈健忘,神倦乏力,氣短自汗,小便頻數,夜尿量多。舌質淡,苔白,脈細弱。

    【治法】 益腎養精。

    【方藥】

    1.主方生精種子湯(冷方南《中醫男科臨床治療學》)

    處方︰淫羊藿15克,續斷10克,菟絲子15克,何首烏15克,枸杞子15克,桑椹子15克,覆盆子lO克,五味子6克,車前子15克,黃 20克,當歸10克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)五子衍宗丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)男寶,口服,每次4片,每日3次。

    (3)海馬補腎丸,口服,每次9克,每日3次。

    3.單方驗方五子衍宗丸加減(朱柏林驗方)

    處方︰淫羊藿15克,太子參15克,車前子15克,肉蓯蓉12克,覆盆子12克,菟絲子12克,枸杞子12克,黃精12克,狗脊12克,王不留行12克,當歸12克,仙茅9克,五味子6克,紫河車粉3克。水煎服,每日l劑。

    腎陽虛型
    【證見】 面色發白,形寒肢冷,陽痿,精冷不育;腰酸膝軟,眩暈耳鳴,精神不振,小便清長,夜尿量多。舌質淡胖,苔薄白,脈沉細無力。

    【治法】 溫腎壯陽。

    【方藥】

    1.主方羊睪丸湯加減(冷方南《中醫男科臨床治療學》)

    處方︰陽起石10克,淫羊藿10克,巴戟天10克,葫蘆巴10克,仙茅10克,菟絲子15克,續斷10克,枸杞子10克,鹿角霜10克,黃 20克,當歸12克,山羊睪丸l對。水煎服,每日l劑。

    2.中成藥

    (1)菟絲子丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)金匱腎氣丸,口服,每次9克,每日3次。

    3.單方驗方溫腎補陽湯(朱順桃驗方)

    處方︰巴戟天20克,淫羊藿15克,茯苓15克,熟地黃25克,枸杞子25克,山茱萸12克,炒韭菜子12克,炮附子5克,肉桂粉3克(沖服),鹿茸粉1.5克(沖服)。水煎服,每日1劑。同時用雄雞1只,重1 500克,用巴戟天煎水加白酒爆炒,每周食l。2只;並多食龜、狗肉;早晚吞服狗腎粉5克,白酒送服。

    腎陰虛型
    【證見】 死精,耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,盜汗,口干咽燥,遺精,頭暈耳鳴。舌質紅,少苔或無苔,脈細數。

    【治法】 滋補腎陰。

    【方藥】

    1.主方死精1號方(冷方南《中醫男科臨床治療學》)

    處方︰知母12克,黃柏10克,生地黃20克,白芍15克,丹參20克,赤芍15克,當歸10克,金銀花15克,蒲公英15克,生甘草6克,續斷12克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)大補陰丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)首烏片,口服,每次4片,每日3次。

    (3)滋陰種子丸,口服,每次9克,每日3次。


    死精癥的其他療法

    1.死精癥的針灸治療
    取穴︰腎俞、膀胱俞、三陰交,關元。方法︰中強刺激,隔日1次,10次為1個療程。刺關元時針尖向下,使針感傳到外生殖器。

    2.死精癥的推拿療法
    (1)下腹按摩法︰以拇指或手掌按摩下腹部氣海、石門、關元穴位,並逐漸用力捻動,既摩且按,按而留之。

    (2)橫摩 法︰用手掌掌面或食指、中指、無名指指面附著于 骨棘突周圍,有節律性橫向撫摩,每分鐘120次左右。

    (3)按神門法︰以拇指按神門(手少陰心經穴位,仰掌,腕後橫紋頭,大筋尺側屈腕肌健內側凹陷處),逐漸用力深壓,按而留之約5一10分鐘,每日1—2次,10次為1個療程。

    3.死精癥的氣功治療 以練意為主,加強人靜的鍛煉。常用的人靜法有默念法、數息法、意守丹田法等,以意守丹田法最為適用。每晚睡前采用坐姿式或仰臥式,氣沉丹田,從而排除雜念,達到人靜狀態。

    4.死精癥的飲食療法
  • 黃精母雞煎︰黃精20克,大棗20克,山藥3Q克,羊睪丸1對,母雞1只(去毛,去五髒,洗淨)。將上藥裝入雞膛內,大棗去核,切成小塊,置鍋內加水適量,文火煮爛。去藥渣,食雞肉、羊睪丸和大棗,2∼3日內吃完。連食3—5只雞為1個療程。適用于腎氣虛型死精子癥。
  • 羊睪丸巴戟湯︰羊睪丸1對,巴戟天10克,仙茅10克。將睪丸切開,二藥研末放人睪丸內合好,置鍋內蒸熟,分4∼6次服完,每日2次,服3對羊睪丸為1個療程,每療程間隔5日,可連服3個療程。適用于腎陽虛型死精子癥。
  • 山藥杞子粥︰山藥50克,枸杞子10克,桑椹子15克,粳米30克;如精液有紅細胞,可加入土茯苓末15克。每日煮粥溫服。適用于腎陰虛型死精子癥。
  • 中醫名藥方

    歸脾湯1


    歸脾湯1



    【來源】《正體類要》卷下。



    【異名】加味歸脾湯({古今醫鑒》卷十一)、歸脾養營湯(《瘍科心得集》)、歸脾丸(<<中國醫學大辭典》)。



    【組成】白術 當歸 白茯苓 黃耆(炙) 龍眼肉 遠志 酸棗仁(炒)各3克 木香1.5克 甘草(炙)0.9克 人參3克



    【用法】上藥加生姜、大棗,水煎服。



    【功用】健脾養心,益氣補血。



    【主治】心脾兩虛,氣血不足,心悸健忘,失眠多夢,發熱,體倦食少,面色萎黃,舌質淡,苔薄白,脈細弱;以及脾不統血所致便血,婦女月經超前,量多色淡,成淋灕不止者。現用于心髒病,神經衰弱,貧血,功能性子宮出血,血小板減少性紫癜等屬心脾氣血兩虛者。



    【方論】本方是在嚴氏《濟生方》歸脾湯的基礎上加當歸、遠志而成,主治心脾氣血兩虛之證。方中以參、耆、術、甘草溫補氣健脾;當歸、龍眼肉補血養心,酸棗仁、茯苓、遠志寧心安神;更以木香理氣醒脾,以防補益氣血藥膩滯礙胃。組合成方,心脾兼顧,氣血雙補。