慢性前列腺炎的診斷、分析、治療_


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慢性前列腺炎是由急性前列腺炎發展而來。本病典型臨床表現是尿末滴白,尿後余瀝不盡,尿道外口被分泌物粘合。

慢性前列腺炎的診斷要點

  • 晨起尿道外口被分泌物粘合,在排尿終末或用力大便時,尿道口有滴白現象,有時排尿不暢,有燒灼感,尿頻、尿急、尿痛,會陰部有脹痛或重墜感,並向腰、腹股溝、前陰等部位放射等,可診斷為本病。
  • 直腸指診︰前列腺稍大,輕度壓痛。檢查︰前列腺液見大量膿細胞,有時成堆,卵磷脂小體明顯減少或消失者。
  • 有條件者,可做尿三杯試驗及前列腺液培養,以區別前列腺炎或尿路感染,明確細菌性前列腺炎或充血性前列腺炎。


  • 慢性前列腺炎的辨證分析

    慢性前列腺炎的病因錯綜復雜,但常見的病因是“忍精”和“感染”。前者多由青壯年相火易動,所願不遂,精未外出;或同房、遺精、手淫、驚恐等,忍精不泄,敗精流注,精關不固,遂成精濁。後者多由脾肺素虛,容易感冒,引動下焦濕熱;或包皮過長,藏污納垢,或性交不潔,濕熱內侵,留于精室,精濁混淆,精離其位而成本病。

    辨證臨床上分虛實兩證。實證常見濕熱型、瘀血型。虛證常見中虛型、腎虛型。濕熱型伴有發熱、尿頻、尿急、尿痛、口干口苦等。瘀血型伴有小便滴瀝澀痛、血尿,舌質紫或瘀斑,脈澀等。中虛型伴有神疲乏力、心悸自汗等。腎虛型伴有腰痛、五心煩熱、低熱、顴紅等。總的治法以清熱利濕,活血祛瘀,健脾補腎為主。

    慢性前列腺炎的辨證論治

    濕熱型
    【證見】 肛檢前列腺腫大,壓痛明顯,前列腺液中膿細胞++以上,前列腺液培養多有細菌生長,尿道口滴白量多,尿頻、尿急、尿痛,口苦而干,大便于結。舌質紅,苔黃膩,脈弦滑數。

    【治法】 清熱導濕。

    【方藥】

    1.主方萆分清飲

    處方參見“遺精”濕熱下注型方藥。

    2.中成藥

    (1)復方穿心蓮片,口服,每次4片,每日3次。

    (2)黃連素片,口服,每次2片,每日3次。

    (3)復方菠蘿黴片,口服,每次4片,每日3次。

    3.單方驗方

    (1)前列湯(何勝利驗方)

    處方︰知母10克,黃柏10克,水蛭10克,穿山甲10克,沙苑子10克,白茅根30克,蒲公英30克,敗醬草20克,王不留行20克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    (2)前列腺I湯(程洪林驗方)

    處方︰柴胡10克,牡丹皮10克,黃柏lO克,赤芍10克,川楝子10克,車前子10克,甘草6克,蓄20克,萆20克,滑石粉30克,敗醬草30克,赤小豆30克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    瘀血型
    【證見】 會陰部刺痛明顯,痛引睪丸、陰睫、少腹或腰部,肛檢前列腺質地較硬或有結節,前列腺液中夾有膿細胞,終末尿滴白量少,小便滴瀝澀痛,血尿。舌質紫或瘀斑,脈澀。

    【治法】 活血化瘀。

    【方藥】

    1.主方活血散瘀湯(冷方南《中醫男科臨床治療學》)

    處方︰當歸尾10克,赤芍12克,桃仁lO克,川芎9克,甦木9克,牡丹皮9克,檳榔12克,枳殼9克,瓜蔞12克,大黃9克。水煎服,每日l劑。

    2.中成藥

    (1)大黃廑蟲丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)活絡效靈丹,口服,每次9克,每日3次。

    3.單方驗方

    (1)化瘀導濁湯(鄭東利驗方)

    處方︰王不留行15克,地龍10克,半枝蓮15克,益母草15克,萆15克,菟絲子15克,澤瀉15克,牛膝15克,穿山甲12克,莪術12克,川芎12克,紅花10克,車前子10克,丹參30克,虎杖30克,白花蛇舌草30克。水煎2次分2次服,每日l劑。

    (2)桃紅活血丸(朱良春驗方)

    處方︰桃仁45克,紅花45克,澤蘭45克,王不留行45克,露蜂房45克,生槐角60克,丹參60克,赤芍60克,敗醬草60克,制乳香15克,小茴香15克,沒藥15克,象牙屑15克,琥珀30克,甘草梢8克。上藥研細末,另用生地黃、生黃 、龍葵各90克煎取濃汁,制丸為綠豆大,每服6∼9克,每日2次。

    (3)丹參活血湯(漆浩《良方大全》)

    處方︰丹參20克,赤芍12克,紅花15克,桃仁15克,王不留行10克,澤蘭15克,敗醬草15克。水煎服,每日1劑。

    中虛型
    【證見】 尿滴白,尿意不盡,尿後余瀝,勞累後加重,會陰部墜痛,肛指檢查後肛門墜脹感可延續數天;神疲乏力,面色少華,小便清長或頻數,納谷不香,心悸自汗。舌質淡紅,苔薄白,脈細而軟。

    【治法】 補益中氣。

    【方藥】

    1.主方補中益氣湯

    處方參見“遺精”脾氣下陷型方藥。

    2.中成藥

    (1)補中益氣丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)益氣聰明丸,口服,每次9克,每日3次。

    3.單方驗方

    (1)黃 補氣湯(王新民驗方)

    處方︰黃 60克,黨參30克,白術12克,丹參20克,赤小豆20克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    (2)保元通閉湯(黃志強驗方)

    處方︰生黃 100克,滑石30克,琥珀粉3克。將前兩藥煎後取汁,再兌入琥珀粉,每日分2次空腹服。

    腎虛型
    【證見】 腰痛,陽痿,夢遺,前列腺液中卵磷脂小體明顯減少,或有紅細胞;尿末滴白,尿道口時流粘液粘絲,小便余瀝不盡;五心潮熱,午後低熱顴紅,大便干潔,小便黃少,失眠多夢。舌質紅,少苔,脈細數。

    【治法】 補腎澀精。

    【方藥】

    1.主方菟絲子丸加減(冷方南《中醫男科臨床治療學》)

    處方︰菟絲子10克,沙苑子10克,熟地黃24克,益智仁9克,續斷12克,牡蠣12克,茯苓15克,山藥15克,車前子12克,遠志6克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    2.中成藥

    (1)知柏地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)右歸丸,口服,每次9克,每日3次。

    3.單方驗方

    (1)玄地阿膠湯(周端求驗方)

    處方︰玄參15克,生地黃15克,阿膠10克(溶化),黃柏10克,蒲公英20克,紫草20克,車前子10克,乳香10克,沒藥10克。水煎2次分2次服,每日l劑。

    (2)補腎湯(莊奕周驗方)

    處方︰桑螵蛸15克,熟地黃15克,旱蓮草15克,黨參15克,黃 15克,枸杞子15克,女貞子12克,菟絲子12克,當歸6克,王不留行10克,鎖陽10克,益智仁10克,土茯苓24克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    (3)益腎清濁湯(張肇峰驗方)

    處方︰益智仁9克,山藥30克,芡實15克,蓮子15克,萆12克,炒黃柏9克,炒黃連9克,茯苓15克,豬苓12克,車前子15克,法半夏9克,砂仁10克,石菖蒲10克,甘草6克。水煎服,每日1劑,一般服藥2—3個月。

    慢性前列腺炎的其他療法

    1.慢性前列腺炎的針灸治療
    主穴︰腎俞、關元、三陰交;配穴︰足三里、合谷。每次選用2∼4穴。常規消毒後,取5厘米長的26號或28號毫針,快速刺入,“得氣”後,留針30分鐘。每日針1次,15次為1個療程,療程間休息5—7日,再進行第2個療程。

    2.慢性前列腺炎的飲食療法
  • 赤豆薏苡米︰赤小豆30克,薏苡仁50克,加水煨爛,入少量糖調味,分2次食用,每日l劑。適用于濕熱型慢性前列腺炎。
  • 土狗子蛋︰土狗子3∼4只,生雞蛋1∼2只。在生雞蛋的一頭敲穿一小孔,納人土狗子,煮熟。每日上午吃1次。適用于中虛型慢性前列腺炎。

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    中醫名藥方

    半夏補心湯


    半夏補心湯



    【來源】《備急千金要方)卷十三。



    【組成】半夏12克 宿姜10克 茯苓 桂心 枳實 橘皮各6克 白術8克 防風 遠志各4克



    【用法】上九味,嘆咀。以水1升,煮取400毫升,分二次服。



    【功用】溫胃健脾,理氣化飲。



    【主治】脾胃虛弱,寒飲內停,脕腹脹滿,悲憂不樂,夜多異夢。